Acné

Définition de l’acné – Qu’est-ce que l’acné ? – Acné adolescent

Définition de l'acné - Qu'est-ce que l'acné ? - Acné adolescentL’acné est une maladie très fréquente (surtout chez les adolescents) provoquée par l’obstruction des follicules pilo-sébacés suite à une production excessive de sébum et la présence de cellules mortes. Ce processus cause une inflammation de la peau et favorise la prolifération de bactéries comme Acnies propiones (des chercheurs ont découvert à la fin des années 2000 le génome entier de cette bactérie, ce qui laisse entrevoir des médicaments encore plus spécifiques dans le futur).

Notons qu’il existe différentes formes d’acné (acné juvénile, acné rosacée,….) et seulement un médecin (dermatologue) pourra faire un diagnostic exact et proposer la thérapie appropriée.

En fonction du degré de l’acné (de son intensité) on peut classer l’acné en 4 stades :

– Acné degré I : présence surtout de comédons (points noirs) ouverts et/ou fermés avec peu de signes inflammatoires

– Acné degré II : présence surtout de comédons ouverts ou fermés enflammés avec du pus (acné papulo-pustulaire superficielle)

– Acné degré III : présence de comédons ouverts et/ou fermés enflammés avec du pus et des nodules inflammatoires (acné papulo-postulaire profonde).

– Acné degré IV : présence de nodules et kystes (acné kystique)

Epidémiologie acné – Acné adulte

Syndrome prémenstruel (SPM)– L’acné survient la plupart du temps à l’adolescence à cause des modifications hormonales. Selon certaines études on estime que 70 à 95% des adolescents de 13 à 18 ans souffrent d’acné. On estime qu’en général l’acné disparaît spontanément vers l’âge de 20 ans.

– Bien que plus fréquente à l’adolescence l’acné touche aussi les adultes âgés de plus de 30 ans, des causes génétiques et environnementales expliquent cette acné à un âge plus avancé. A l’âge adulte et jusqu’à 35 ans l’acné touche encore de 3 à 8% des personnes.

– Même si l’acné semble toucher un peu plus les jeunes hommes (pour des raisons hormonales), la thérapie de l’acné chez la femme est parfois plus compliquée, car il y a davantage de cas de résistance aux traitements. Par exemple à l’âge de 40 ans on observe que 1% des hommes présente de l’acné contre 5% des femmes.

Causes de l’acné

Causes de l'acné - Origines de l'acnéAu niveau physiopathologique l’acné est provoquée, sous l’action des hormones, par une production excessive de sébum au niveau des follicules pilo-sébacés. Ceux-ci se bouchent et mènent à une inflammation. Ces follicules peuvent rester fermés ou s’ouvrir avec la formation de points noirs au centre.

Nous ne connaissons toujours pas avec certitude les causes exactes de l’acné mais on estime qu’en fonction du type d’acné certains facteurs peuvent fortement influencer son développement :

– L’acné juvénile est due en particulier à des désordres hormonaux : à la puberté la sécrétion sébacée qui dépend des androgènes (hormones sexuelles mâles, en particulier la testostérone) et des oestrogènes (hormones sexuelles femelles) augmente de façon importante et influence l’état de la peau.

Lire aussi : acné à l’âge adulte (sur creapharma.fr)

cause énurésie nocturne

– L’acné (juvénile ou non) a une forte incidence héréditaire (influence des gènes). Par exemple si les deux parents ont de l’acné, l’enfant a 60% de probabilité de souffrir d’acné.

– Dans les autres formes d’acné et même parfois dans l’acné juvénile : des causes multiples peuvent être à l’origine de l’acné. Relevons l’importance d’une bactérie : acnies propiones (une bactérie responsable de l’acné) ou le stress qui peut favoriser l’acné notamment grâce à une augmentation de la production de sébum.

– Un usage excessif de certains savons ou produits chimiques peut irriter la peau et augmenter la production de sébum, ce qui va aggraver l’acné.

– L’utilisation de cosmétiques pour la peau très gras, cela peut obstruer les pores et causer de l’acné.

– L’alimentation (chocolat) pourrait favoriser l’acné.

De récentes études (années 2009-2012) ont montré que chez les adultes la consommation de lait et de produits laitiers comme le fromage ou le beurre pourrait aggraver l’acné.

De plus des céréales riches en sucre et le chocolat auraient aussi un effet néfaste sur l’acné. On estime que si le chocolat favorise l’acné, c’est justement à cause de sa concentration parfois élevée en sucre. Ce dernier augmente le niveau d’insuline, cette hormone pourrait favoriser l’acné.

– Une exposition excessive de la peau au soleil

– L’exposition de la peau à des objets pouvant provoquer des frictions comme un casque, un téléphone, le col d’une chemise, etc…

– La prise de certains médicaments comme par exemple des corticoïdes ou de la vitamine B12.

Une étude réalisée en juin 2015 par l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA) aux Etats-Unis a montré à nouveau que la vitamine B12 favorisait l’acné. Cette étude a été publiée dans l’édition du 24 juin 2015 de la revue scientifique spécialisée Science Translational Medicine, sous la direction du dermatologie Dr. Noah Craft.

Selon les résultats de ce cette étude, la vitamine B12 fait en sorte que les bactéries qu’on trouve normalement sur la peau commencent à produire des agents chimiques qui causent l’apparition de l’acné. Cette espèce de bactérie, qu’on retrouve autant chez des personnes avec ou sans acné, se nomme Acnies propiones (ou Propionibacterium acnes).  La différence est que chez des individus souffrant d’acné, cette bactérie présente un métabolisme différent. Les chercheurs ont découvert 109 gènes qui sont plus actifs dans les bactéries chez ceux souffrant d’acné et 27 gènes moins actifs.

De plus, les scientifiques américains ont donné un supplément de vitamine B12 chez 10 individus sans acné, un d’eux a développé de l’acné une semaine après le début du traitement. On savait déjà que la vitamine B12 pouvait provoquer de l’acné, mais cette étude permet de mieux comprendre les causes possibles.

Personnes à risque acné

Les personnes à risque face à l’acné sont pour des raisons hormonales surtout les adolescents, les jeunes adultes, les femmes avant les règles ou encore les femmes enceintes.

Symptômes de l’acné – Signes typiques de l’acné – Boutons acné

La forme de l’acné la plus fréquente est l’acné juvénile, atteignant environ 80% des adolescents.

Symptômes de l'acnéL’acné se manifeste très souvent par des comédons ouverts (boutons avec points noirs au centre). Il faut savoir que les comédons ouverts sont noirs à cause de l’oxydation à la surface des lipides du sébum.

En cas d’acné la peau peut être grasse, mais ce n’est pas le cas dans tous les cas d’acné.

En fonction du degré de l’acné, classé de I à IV, on distingue en plus des comédons ou points noirs de différentes formes :

– Papules : petites lésions enflammées de couleur rouge au niveau des follicules pilo-sébacés.

– Pustules : lésions de couleur blanc-jaunâtre et parfois rouge, avec présence de pus formant comme une gouttelette.

– Nodules : grandes lésions solides et douloureuses, atteignant le niveau superficiel de la peau. Les nodules peuvent toucher les adolescents dans l’acné grave (acné degré IV) par exemple dans la forme d’acné appelée acne conglobata. Les nodules peuvent former des cicatrices.

– Kystes ou micro-kystes : lésions très douloureuses comme les nodules mais qui se trouvent sous la peau (sous-cutané). Elles sont remplies de pus.

Endroits du corps touchés par l’acné

Les boutons de l’acné sont en général localisés sur le visage, le dos, la poitrine ou le décolleté. Ces endroits ont une concentration élevée en glandes sébacées.

Diagnostic de l’acné

Le diagnostic est relativement simple à poser, le médecin généraliste ou dermatologue (en particulier pour les cas graves) examine la peau à la recherche des lésions. Il peut s’aider d’une loupe ou tout autre appareil pour observer plus en détail les lésions.

L’anamnèse (historique de la maladie) est très importante, notamment pour savoir s’il y a des cas d’acné dans la famille, si la personne utilise certains produits irritants, connaître son alimentation, son exposition au soleil, etc

Relevons que dans le diagnostic de l’acné, le médecin devra bien identifier la gravité des lésions (degré d’acné) et proposer le meilleur traitement. Il devra ensuite bien suivre l’évolution du traitement par des contrôles réguliers. Le médecin devra trouver la bonne thérapie pour éviter toute cicatrice (principale complication esthétique de l’acné).

Complications de l’acné

L’acné ne provoque pas de complications graves pour la santé. Notons toutefois que dans les cas graves et en l’absence de traitement adapté cette dermatose peut mener à des cicatrices. De nos jours il est toutefois possible d’éliminer en partie les cicatrices provoquées par l’acné par des techniques de peeling, laser, etc…

Acné et complications psychologiques

Une complication importante de l’acné peut être d’ordre psychologique en affectant la confiance en soi surtout chez les adolescents et les jeunes gens.

Les personnes souffrant d’acné se sentent parfois moins bien acceptées dans la société, en particulier à l’adolescence.

Une étude parue dans la revue Journal of Investigative Dermatology réalisée à Oslo (Norvège) a montré qu’en cas d’acné grave ou sévère les adolescentes souffrant de cette affection ont deux fois plus de risque d’avoir des idées suicidaires que celles ne souffrant pas d’acné, chez les garçons adolescents, le risque était même 3 fois plus élevé.

En plus des idées suicidaires cette même étude a aussi montré que ces jeunes acnéiques avaient moins d’amis, de petit(e)s ami(e)s et avaient de moins bons résultats scolaires.

Traitements acné

Bons conseils pour soigner l'herpès labialAttention pour tous les traitements contre l’acné il faut être patient, c’est seulement après quelques semaines que les premiers résultats apparaissent.

Dans les acnés superficielles ou acné non grave, un traitement local par voie externe suffit ainsi qu’une bonne hygiène, afin de limiter les bactéries de l’acné (matin et soir, bien savonner les endroits où l’acné pourrait être présente, utiliser un savon doux pour les personnes à peau sensible).

On constate que les soins d’hygiène sont très importants, notamment une toilette au savon doux deux fois par jour (en Suisse Lubex® et Lubexyl®) ou des produits de peeling à faire une à deux fois par semaine (Normaderm® Gel de Vichy®).

Acné bénigne à modérée

Les médicaments à base de peroxyde de benzoyle sont certainement les médicaments les plus efficaces pour soigner l’acné vulgaire bénigne à modérée. Cette molécule a un effet anti-acnéique prouvé, grâce à une réduction de la formation de comédon et la production de sébum. Cette molécule a aussi un effet anti-inflammatoire et permet d’éviter la croissance des bactéries de l’acné.

Remarque: les médicaments à base de peroxyde de benzoyle, contiennent, comme son nom l’indique, un dérivé peroxydé qui décolore les cheveux et surtout les tissus (serviettes, habits,…), faites donc preuve de prudence lors de l’application afin d’éviter des frais en textiles supplémentaires! A l’achat d’un médicament à base de cette molécule veuillez lire la notice d’emballage et demandez conseil à votre spécialiste.

L’acide salicylique est parfois utilisé en usage externe contre l’acné.

Questions & Réponses (du forum de Creapharma)

STRESS ET ACNE

La question de l’Internaute (d’Anthony, le texte original a été légèrement corrigé pour rendre la question plus claire)

“J’ai 17 ans et des problèmes d’acné depuis mes 12 ans, depuis la seconde j’ai eu une poussée d’acné énorme qui m’ont provoqué plein de boutons sur le visage, sur le torse et sur le dos. Alors je me suis pris en main et j’ai utilisé différents produits sans succès, à la fin j’ai été voir un pharmacien qui m’a donné du Brevoxyl (peroxyde de benzoyle) et il m’a dit que cela marchait assez bien sur des acnés inflammatoires comme dans mon cas, j’ai utilisé pendant 1 mois cette crème et sans effet, puis le 2ème mois enfin mes boutons au front sont partis et au 3ème mois: amélioration au menton etc.

Mais lors de mon bac blanc j’ai stressé comme tout le monde et donc j’ai eu des boutons sur le front et un peu sur le menton qui sont apparus et cela m’a énervé et donc je ne sais pas si c’est le peroxyde benzoyle ou l’effet antiacnéique mais en ce moment j’ai davantage de boutons malgré que j’applique ce produit, donc je ne sais pas si c’est ma peau ou le produit qui n’a plus d’effet. ”

Bons conseils pour soigner les anginesLa Réponse du Pharmacien (par Van)
Apparemment, le produit avait déjà fait effet et j’ai l’impression que c’est le stress qui a provoqué une poussée d’acné. Ne paniquez pas, cela va passer.
Si après votre période de stress, cela ne joue toujours pas, même avec le produit, il vous faudra consulter un dermatologue
La Réponse de l’Internaute (Anthony)
Votre conseil m’a fait du bien, j’ai encore moins de boutons qu’avant et j’en ai juste au front et au point T et là j’ai pris rendez-vous chez le dermatologue pour mes boutons sur le torse. Je vous remercie, sans vous j’aurais paniqué encore plus. Vous faites bien votre travail, car vous donnez des conseils tout en nous rassurant.

Avez-vous aussi des questions médicales à poser ? Si oui, cliquez-ici, des médecins et pharmaciens vous répondront gratuitement sur notre forum

Une autre molécule peut être utilisée pour soigner l’acné : il s’agit de la motrétinide en crème (compter au moins 6 à 8 semaines de traitement pour voir apparaître son efficacité), molécule particulièrement efficace contre les comédons.

Dans un cas d’acné plus prononcée et lorsque le dermatologue pense utile, il pourra(it) aussi prescrire des antibiotiques locaux sous forme de solution à base de clindamycine par exemple, nous quittons là le domaine de l’automédication et seul un dermatologue ou généraliste pourra vous prescrire un remède approprié, il semble que la clindamycine serait une des molécules les plus efficaces contre l’acné.

Remarquons que la combinaison de la clindamycine et du peroxyde de benzoyle donne une efficacité supérieure si les deux molécules sont utilisées ensemble.

Acné grave

Dans l’acné grave (caractérisée par exemple par de la fièvre, des douleurs, y compris aux articulations, des lésions cutanées localisées) une consultation médicale est vivement conseillée, le dermatologue pourrait par exemple vous prescrire des antibiotiques en prise orale (non topique) de la famille des tétracyclines (doxycycline, minocycline…) ou des antibiotiques topiques, des dérivés de la vitamine A en pommade ou en prise orale comme l’isotrétinoïne ou l’adapalène. Attention les médicaments à base d’isotrétinoïne peuvent mener à de très graves malformations (effet tératogène) chez une femme enceinte et provoquer des sécheresses au niveau des lèvres, des yeux et de la peau. L’isotrétinoïne doit donc s’utiliser seulement lors d’acné sévère ou de résistance à d’autres traitements.

Il existe aussi d’autres traitements que médicamenteux pour soigner l’acné. On peut utiliser une thérapie au laser ou de la photothérapie. Ce type de traitement permet de réduire la production de sébum et agit aussi sur les bactéries responsables de l’acné. Il est aussi possible avec ce genre de traitement de réduire les cicatrices provoquées par l’acné.

Spécial femmes – Acné et femmes

Spécial femmes - Acné et femmesChez certaines femmes, la prise de la pilule peut exercer un effet positif sur l’acné (menant à la guérison). Au contraire la pilule peut aussi provoquer l’effet inverse, parlez-en donc à votre médecin pour plus d’informations et trouver le bon traitement.

Ajoutons encore que pour certaines femmes, l’acné serait due à une production trop importante d’hormones masculines.

La prise de pilule à base d’anti-androgène, l’acétate de cyprotérone, pourrait diminuer l’acné chez certaines femmes. Cette classe de pilule est indiquée surtout pour soigner l’acné et combiner un moyen de contraception, en contraception uniquement elle n’est pas indiquée.

Demandez conseil à votre médecin pour de plus amples informations sur ces pilules en vente sur ordonnance.

Plantes médicinales acné

Les plantes médicinales suivantes ont su montrer une efficacité pour soigner l’acné, il s’agit à notre avis davantage d’une mesure complémentaire plutôt qu’un traitement de premier choix, comme première thérapie privilégiez les traitements classique (médicaments).

Plantes pour soigner l'acné

– La bardane (racine de bardane), à prendre sous forme de gélule ou en décoction [idéal en l’associant avec le pissenlit]

– L’arbre à thé, à prendre de préférence sous forme d’huile essentielle, de crème, de pommade. Attention ne pas utiliser en cas d’acné rosacée.

– L’huile d’argan, à appliquer sous forme de crème

– L’huile d’onagre, à prendre de préférence sous forme de gélule.

Remèdes grand-mère acnéRemèdes grand-mère acné

Décoction contre l’acné (à base de bardane)

Jus de citron

Bons conseils acné – Prévention

– Pour de nombreux adolescents, et parfois même des adultes, les conséquences psychologiques de l’acné sont très importantes, on sait maintenant que l’acné peut être une souffrance très grave surtout à l’adolescence où on essaie de plaire et de trouver sa personnalité.

C’est pourquoi une prise en charge de l’acné dès le début est vivement conseillée afin d’éviter des troubles psychologiques associés, demandez conseil et de l’aide à votre médecin.

– Il est important de bien connaître personnellement ce qui provoque ou contribue à l’acné (stress, alimentation,…). Son traitement personnalisé pour les personnes sensibles se fera ainsi selon un suivi strict entre médicaments et mesures d’hygiène.

– Ne pas percer, presser ou extraire les points noirs ou boutons, car ceci pourrait aggraver l’inflammation en favorisant l’infection, c’est souvent plus facile à dire qu’à faire, dans le cas contraire appliquer tout de suite un désinfectant ou un savon doux (éviter le savon de Marseille).

Bons conseils pour soigner l'acné– Il faut se laver le visage avec un savon approprié (demandez conseil à votre pharmacien). Le savon devrait être doux et approprié pour une peau acnéique.

– Il est important de ne pas toucher son visage avec ses mains ou objets (ex. téléphone portable). Il faut garder le visage le plus propre possible.

– Dans des milieux humides et enfumés (discothèque, bar,…) les bactéries responsables de l’acné semblent se développer plus rapidement sur la peau. C’est également le cas lors de la pratique de sport, ici l’humidité est due à la transpiration. Il est ainsi conseillé de bien se laver le visage (avec un savon doux) après ces deux situations pour éviter la croissance des bactéries de l’acné.

constipation cause– L’alimentation peut provoquer de l’acné. Des études ont montré que chez les adultes en particulier la consommation de lait et de produits laitiers comme le fromage ou le beurre pourrait aggraver l’acné.

De plus des céréales riches en sucre et le chocolat auraient aussi un effet néfaste sur l’acné.

– Pour les femmes, il faut éviter de porter un maquillage trop épais ou des crèmes très grasses, car cela pourrait obstruer les pores et aggraver l’acné.

– Comme remède de grand-mère pour soigner ou prévenir l’acné il semble que des tisanes à base d’échinacée, de chardon marie ou de menthe poivrée pourraient être efficaces. La bardane est également une plante, à prendre en gélule, qui exercerait un effet favorable sur l’acné.

– L’exposition au soleil améliore passagèrement l’acné notamment par un effet anti-inflammatoire et un séchage de la peau. Mais par la suite l’acné peut réapparaître et être encore plus importante qu’au début car les boutons se sont trouvés “retenus” sous la peau et ressortent encore plus vigoureusement, on nomme cela l’effet “rebond”. Il est donc préférable de s’exposer raisonnablement au soleil.

Typiquement pendant l’été ou l’hiver (pour un skieur) la peau peut être beaucoup moins acnéique mais par la suite (automne ou printemps) l’acné risque souvent de revenir, parfois même plus fortement. Parlez-en à votre dermatologue, médecin ou pharmacien qui vous prescrira certainement une crème solaire avec un facteur élevé et essayez de trouver ensemble une solution.

– Aucune étude n’a réellement prouvé l’effet néfaste du tabac sur l’acné, on sait par contre que le tabac fait vieillir la peau, jaunir les dents. Arrêter de fumer est toujours un excellent conseil pour la santé.

stress-definition– Le stress (travail, examens) et la fatigue peuvent favoriser le développement de l’acné, surtout de comédons. Ce mécanisme reposerait sur une augmentation de la production de sébum. Il est important de bien dormir et de lutter contre le stress.

– L’acide glycolique, un acide provenant de la canne à sucre est parfois utilisé en cas d’acné pour enlever les cellules mortes, on le retrouve souvent dans les peelings pour nettoyer la peau.

– Selon une recherche écossaise, parue fin 2013 dans la revue Marine Drugs, consommer des algues et du saumon peut être favorable pour lutter contre l’acné. En effet, les chercheurs ont observé que les acides gras de type oméga-3 EPA et oméga-6 DGLA qu’on retrouve dans ces aliments marins ont une action anti-inflammatoire et s’avèrent efficace contre la bactérie provoquant souvent de l’acné, Propionibacterium acnes (ou Acnies propiones). Les auteurs de cette étude affirment qu’il est possible de manger des algues ou du saumon mais aussi d’appliquer directement sur la peau ces acides gras. Des scientifiques travaillent dans la recherche de nouveaux produits à base de ces acides gras.

– Le zinc pourrait avoir un bénéfique sur l’acné, en réduisant l’inflammation et en favorisant la cicatrisation.

Comment traduit-on l’acné dans d’autres langues ?
  • Anglais: acne
  • Allemand: Akne
  • Italien: acne
  • Portugais: acne
  • Espagnol: acné
Détails de l'éditeur: Cet article a été modifié le 03.08.2015

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