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 Traitement du diabète de type 2 - Médicaments diabète

Diabète de type 2
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régime diabète de type 21. La première mesure à effectuer lors d'un diabète de type 2 est de modifier son mode de vie, c'est-à-dire en faisant un régime (manger plus sainement) et en faisant davantage d'exercices (sport, marche,...), cette dernière mesure semble selon une étude américaine (étude qui concerne des enfants de 5 ans) être plus efficace qu'un traitement médicamenteux surtout chez les personnes en surpoids.

Traitement du diabète de type 22. La deuxième mesure, en cas d'échec de la première, est d'adopter avec votre médecin traitant un traitement médicamenteux avec des remèdes appelés hypoglycémiants oraux (voir différentes classes ci-dessous), voire avec de l'insuline en cas de résistance ou de diabète de type 2 sévère.

Hypoglycémiants oraux : Médicaments utilisés habituellement contre le diabète de type 2 (médicaments en vente sous forme de comprimés)

1. Les
sulfonylurées (par ex. glibenclamide,....), traitement intéressant chez des personnes âgées et non obèses

2.
Les biguanides (par ex. métformine,...), traitement très utile chez des patients obèses.

3. Les glitazones

4.
Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase (par ex. acarbose,...)

5. Les analogues du GLP-1 (par ex. exenatide, liraglutide). Ces médicaments arrivés sur le marché dans les années 2010 permettent parfois de favoriser une perte de poids, parlez-en avec votre médecin.

Le but final du traitement du diabète de type 2 est d'arriver à taux de glycémie à jeun de moins de 6,1 mmol/L (notons que les recommandations sur le taux de glycémie peuvent varier d'un pays à l'autre et d'une année à l'autre, taux de glycémie à titre indicatif seulement, seul votre médecin définira votre taux de glycémie cible).

La chirurgie bariatrique (ou chirurgie de l'obésité) peut être une option intéressante pour les patients obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35. Cette opération ne doit pas être pratiquée chez des patients à risque.

Pour les femmes enceintes, il est important d'en parler à votre médecin et d'ajuster le traitement pendant la grossesse.

Le médecin peut aussi prescrire des médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle et le cholestérol, même si ces deux paramètres ne sont pas encore trop élevés (le but est un effet préventif).

Interview sur les traitements du diabète de type 2 avec notre médecin conseil, Dresse Holy

Quels sont les principaux médicaments pour soigner le diabète ? 

Les médicaments utilisés par voie orale pour soigner le diabète de type 2 sont de 3 grands groupes :

a. Les médicaments de l’insulinorésistance : les biguanides.

b. Les insulinosécreteurs:
-  Les sulfamides hypoglycémiants
-  Les glinides
-  Les analogues du GLP-1
-  Les gliptines

c. Les inhibiteurs des alphaglucosidases

En général, le traitement commence par une seule classe de médicament. Si celui-ci n’est pas efficace, on refait une tentative avec une autre classe, jusqu’à ce que l’on trouve le bon médicament. Souvent, on peut avoir recours à l’association de deux molécules différentes pour obtenir l’effet escompté sur la glycémie.

L’insuline est utilisée chez les patients qui ne répondent plus à ce traitement par voie orale.

Ce qu’il faut craindre lors de l’utilisation des médicaments antidiabétiques, c’est le risque de survenue d’une hypoglycémie.



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Van Nguyen, pharmacienne
Dresse Holy, médecin
4 avril 2014
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