Comme vu dans la partie définition de l’endométriose, le traitement de cette maladie va dépendre du but thérapeutique recherché : traiter les douleurs, l’infertilité ou éviter une récidive. En effet, chez une femme ne cherchant plus à tomber enceinte, on pourra songer à une hystérectomie, ce qui ne pourra pas être possible chez une femme désireuse d’enfanter. Par contre, chez une femme proche de la ménopause, on ne pratiquera pas forcément l’hystérectomie, vu que les taux d’œstrogènes vont diminuer avec la ménopause. On contrôlera donc les douleurs avec des antalgiques et des anti-inflammatoires.
1. Soigner, calmer la douleur : La prise d’antalgiques, d’anti-inflammatoires ou de pilules contraceptives permettent de calmer la douleur. Les foyers d’endométriose se comportant comme l’utérus, vont donc réagir aux hormones contenues dans la pilule contraceptive. Cela aura pour conséquence une diminution des douleurs et des saignements, sans pour autant guérir l’endométriose définitivement. En effet, à l’arrêt des pilules, des antalgiques ou des anti-inflammatoires, les douleurs recommenceront.
2. Traitement hormonal ciblé :
Pour faire diminuer le taux d’hormones féminines (œstrogènes et progestérone), et ainsi assécher les foyers d’endométriose, il est possible de donner des agonistes de la LHRH. Ce traitement est compatible avec une opération. Par ce traitement hormonal, on évite les douleurs et la survenue de nouveaux foyers d’endométriose. Les médecins peuvent également prescrire des oestroprogestatifs, progestatifs purs ou encore des anti-aromatase.
3. Soigner l’infertilité :
La prise d’antalgique, d’anti-inflammatoire ou de pilules contraceptives ne sera pas suffisante dans ce cas. Il faudra avoir recours à la chirurgie (laparoscopie) pour enlever les tissus déplacés et kystes. Pour de plus amples détails concernant la laparoscopie, voir la partie diagnostic de l’endométriose.
4. Hystérectomie :
Cette opération, consistant en l’ablation de l’utérus et des ovaires n’est envisagée que lorsque la femme ne désire plus enfanter et que l’endométriose, bien que traitée, récidive. Une fois les ovaires enlevés, il n’y a plus de fabrication d’œstrogènes, donc plus d’endométriose. Cependant les symptômes de la ménopause peuvent commencer.
La prise d’antalgiques, d’anti-inflammatoires ou de pilules contraceptives permettent de calmer la douleur. Les foyers d’endométriose se comportant comme l’utérus, vont donc réagir aux hormones contenues dans la pilule contraceptive. Cela aura pour conséquence une diminution des douleurs et des saignements, sans pour autant guérir l’endométriose définitivement. En effet, à l’arrêt des pilules, des antalgiques ou des anti-inflammatoires, les douleurs recommenceront.