 Premièrement et avant toute chose il est important de relever que la prise de médicaments pendant la grossesse doit toujours se faire avec l'avis d'un spécialiste médical (médecin ou pharmacien) et cela même pour des médicaments sans ordonnance (automédication), car d'une part la physiologie de la femme enceinte change et d'autre part certains médicaments peuvent être dangereux pour l'embryon ou le foetus (effets tératogènes).
Ci-dessous nous allons détailler quels sont
les effets d'une grossesse sur le chemin pris par un médicament
jusqu'à son action (pharmacologique).
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Tout
d'abord l'absorption du médicament pendant la grossesse dans l'estomac
ou l'intestin est différente car le mouvement (motilité)
de l'intestin est ralenti, ainsi en général
l'absorption du médicament est plus lente.
La distribution du médicament dans le
corps est plus importante et le médicament se trouvera
dans des endroits où il ne se trouvait pas lorsque la femme n'était pas enceinte. La concentration d'albumine, une protéine
à laquelle de nombreux médicaments se fixent diminue. De ce fait la concentration du médicament augmente et il peut y avoir plus facilement un risque de surdosage, c'est-à-dire un danger de toxicité pour la femme enceinte.
Le placenta peut également métaboliser des dérivés (métabolites) du médicament et parfois ceux-ci sont toxiques. De plus l'élimination du médicament se fait plus rapidement au niveau des reins, l'effet du médicament peut ainsi être raccourci.
Toutes
les considérations énumérées ci-dessus concernent le devenir du médicament
(pharmacocinétique), il ne faut pas oublier
le fait que certains médicaments sont
toxiques par eux-mêmes pendant la grossesse et doivent être strictement
contre-indiqués.
Les spécialistes classifient les médicaments
selon des classes de toxicité où
la classe X est la plus dangereuse (l'ordre croissant de toxicité
étant A, B, C puis X).
La classe X concerne
par exemple les médicaments à base d'isotrétinoïne (dérivé de vitamine A pour le traitement par voie orale de l'acné sévère), certaines hormones, le thalidomide,
entre autres... cette liste est non exhaustive mais indicative (demandez
conseil à votre pharmacien ou médecin).
Historiquement le thalidomide, un médicament
somnifère avait provoqué de très graves
problèmes de malformations (absence ou malformation de bras ou de jambes) dans les années
soixante, le médicament a bien entendu été
retiré du marché pour cette indication, il est actuellement
encore prescrit pour soigner la tuberculose mais sous contrôle médical très strict.
Relevons aussi que certains médicaments actuellement sur le marché pour soigner l'hypertension de la classe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II pourraient mener à des malformations si ces derniers sont pris lorsque la femme se trouve au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse.
N'oubliez pas également que d'autres produits peuvent être nocifs sur le foetus comme une consommation d'alcool. Il faut également faire très attention si vous n'êtes pas immunisée contre la rougeole, car cette maladie infectieuse peut provoquer des complications telles des malformations du foetus.
Résumé
L'important à retenir de ce texte est que tout médicament pris pendant une grossesse doit être délivré selon l'avis d'un spécialiste (pharmacien ou médecin), car d'une part la physiologie de la femme enceinte change ce qui va influencer l'effet du médicament (rapidité d'action, surdosage, durée d'action) et d'autre part certains médicaments peuvent provoquer des malformations foetales (effet tératogène) s'ils sont pris pendant une grossesse (ex. isotrétinoïne, certaines hormones, des médicaments contre la tension,...).
En savoir plus sur le sujet des malformations foetales (effet tératogène), site réalisé par le CHUV du Canton de Vaud en Suisse : www.swisstis.ch
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