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"C'est en premier la dose qui fait le poison" Paraclèse

Médicament et complications	La pharmacogénétique : aurait-elle pu éviter le retrait du Vioxx ?
Aspirine et cancer du sein

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MEDICAMENTS : COMPLICATIONS

Une étude américaine a montré que plus de 5% des hospitalisations aux Etats-Unis étaient dûes aux effets secondaires des médicaments (soit environ 100'000 personnes par année, dont 3'000 décès). C'est à partir de cette étude que des scientifiques anglais ont récemment cherché à savoir les causes et les origines de ces hospitalisations.

Une première constatation réside dans l'observation que deux tiers de ces patients sont des personnes âgées, les effets indésirables sont typiquement des saignements, des problèmes rénaux et les origines sont bien souvent à incomber aux antidouleurs, diurétiques et anticoagulants.

Bien souvent il s'agit d'une mauvaise compliance de la part des patients, c'est à dire que la posologie n'est pas respéctée, parfois également le patient est dépassé par son schéma thérapeutique (trop de médicaments en même temps et troubles de mémoires) ce qui amène le patient à l'hôpital.

Les intéractions sont également responsables d'effets secondaires menant à l'hospitalisation et plus particulièrement les interactions entre médicaments d'auto-médication (=vente libre), par exemple avec le millepertuis (souvent peu pris en considération), ce dernier peut diminuer l'effet d'autres médicaments.

Enfin une autre raison menant à l'hospitalisation peut être une mauvaise prescription de la part du médecin, suite à un diagnostic faux ou une thérapie mal adaptée.

Afin d'éviter le plus possible des complications suite à la prise de médicament, mentionner le plus rapidement possible à votre médecin ou pharmacien les effets secondaires liés à votre traitement, parlez-en également si vous relevez une mauvaise compliance chez une personnes âgée (dans la famille,...), informez-vous également (sur ce site) ou avec votre pharmacien des interactions possibles entre les médicaments (même ceux en automédication tel le millepertuis).

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ASPIRINE ET CANCER DU SEIN


Des chercheurs américains ont démontré que la prise d'Aspirine (molécule=acide acétylsalicilique) chez les femmes pourrait diminuer le risque d'avoir le plus fréquent des cancers du sein. Cette étude parue dans le Journal of the American Medical Association devrait toutefois être encore confirmée. Mais dans cette première étude les chercheurs ont trouvé que les femmes qui utilisaient de l'aspirine au moins 4 fois par semaine pendant au moins 3 mois développaient 30% moins de risque de développer le plus fréquent des cancers du sein. Les scientifiques suspectent une interférence avec l'hormone oestrogène. Ainsi l'aspirine (et ses génériques) a un effet toujours plus extraordinaire. A la base utilisé pour combattrre douleur, inflammation et fièvre cette subtance s'est également avérée utile pour traiter l'athériosclérose et réduire des risques cardiaques, maintenant il semble que cela prévient certains cancers, où la "success story" Aspirine s'arrêtera-t-elle? Apportons toutefois un petit bémol, l'aspirine peut provoquer des ulcères d'estomac, est contre-indiqué en cas d'asthme, en revanche si on supporte ce médicament alors il semble presque magique ! (29.05.04 Creapharma.ch et Cnn.com/Reuters)

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La pharmacogénétique : aurait-elle pu éviter le retrait du Vioxx® ?

Alors que le Vioxx® a été retiré du marché mondial en grande pompe dans le courant du mois de novembre et que le laboratoire MSD® l'ayant commercialisé s'apprête à devoir faire face à des milliards de dollars de procès des familles des patients décédés la pharmacogénétique aurait vraisemblablement pu permettre d'éviter un tel désastre humain et économique. Eclairage sur cette branche de la pharmacie qui suscite beaucoup d'intérêt et d'espoir.

La pharmacogénétique allie le patrimoine génétique d'une personne avec l'effet pharmacologique du médicament. Cette branche permet de définir plus précisément les effets secondaires du médicament chez un patient et surtout de façon préventive. Cela permet une plus grande personnalisation des remèdes. En effet de nos jours le médecin préscrit un médicament et observe les effets secondaires chez son patient, si le remède provoque trop d'effets collatéraux désagréables pour le patient, le médecin arrête si possible la théarapie et en prescrit une autre. Cette étape de tâtonnement pourrait justement être diminuée voire supprimée grâce à la pharmacogénétique.

Scientifiquement la pharmacogénétique repose sur une analyse génétique de chaque patient grâce à des chips (petites puces) biogénétiques prédictives analysant les gènes. En effet chaque personne présente des petites variations dans son code ADN (gènes) appelées SNPs (single nucleotid polymorphysms). Un lien entre ces SNPs et les effets secondaires d'un médicament peuvent ainsi être établi grâce à ces tests et connaître à l'avance le meilleure remède pour le patient.

Ces tests, effectués par le médecin, permetteraient à long terme d'éviter le retrait d'un médicament à grande échelle comme le Vioxx®. En effet ce médicament était très utile pour de nombreux patients (donnaient moins de problèmes gastriques que les anti-inflammatoires classiques) mais multipliait malheureusement par quatre le risque cardio-vasculaire (photo) . Une décision raisonnable a donc été prise par le laboratoire. Toutefois ce dernier a perdu énormément en ressources, premièrement le Vioxx® était un médicament blockbuster (plus d'un milliard de dollars de CA) pour la firme et deuxièmement l'image de marque du labo s'est effondrée. De plus des milliers de patients sont décedés à travers le monde.
Nous pensons ainsi que la pharmacogénétique, à terme, pourrait éviter un retrait global d'un médicament. Grâce à ces tests, pour le cas du Vioxx® par exemple on aurait pu prédire les personnes susceptibles de faire un infarctus. Même si cette solution est une hypothèse émise par creapharma.ch (car la réalisation pratique eusse pue être plus complexe et mener à des coûts importants de plus des personnes mouraient et il fallait agir vite) nous pensons qu'il s'agit toutefois d'une solution réaliste pour l'avenir de l'industrie pharmaceutique pour lutter face à des retraits et permettre l'innovation de nouvelles molécules sans voir s'inscrire le spectre de la peur d'un retrait brutal.

C'est pourquoi Roche®, le deuxième laboratoire pharmaceutique Suisse, l'a bien compris et dépense désormais des sommes très importantes en recherche et développement (R&D) dans le domaine de la pharmacogénétique.

La pharmacogénétique est donc à notre avis une prochaine (r)évolution pour l'industrie pharmaceutique qui lui permettera certainement de se refaire une image, fortement compromise ces derniers temps par ces scandales de retraits et donc d'assurer plus de sécurité et de qualité pour le bien des patients.

5 février 2005, creapharma.ch

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