A. Traitements de la crise (symptômatique et causal)
1. PREMIER CHOIX : EN CAS DE CRISE DE MIGRAINE MODEREE Analgésiques >acide acétylsalicilique (Aspirine® ) 0.5 à 1 gr en comprimé >ibuprofène : 0.2 à 0.6 gr en comprimé >paracétamol : 0.5-1.0 gr en comprimé ou en suppositoire.
Antiémétiques >metoclopramide (prouvé en décembre 2004 par une étude comme jouant un rôle bénéfique dans le traitement de la crise de la migraine) >domperidone (en comprimé ou en suppositoire)
2. DEUXIEME CHOIX : SI EFFICACITE DU PREMIER N'A PAS MARCHE
Lors de crise moyenne, nausée supportable (modérée) et pas de vomissement au début : > triptans oraux (en comprimé), contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque.
Lors de crise importante, nausées importantes caractérisées par des vomissements au début précoces : >triptans sous cutané (injection), nasaux, rectal en cas de crise sévère et vomissement tôt, contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque. Egalement possible de prendre en cas de crise importante :
- Aspirine® 0.5-1.0 gr en intra vasculaire- Dérivés de l'ergot de seigle, attention de ne pas en abuser.
B. Traitementsmédicamenteux en prévention de la crise de migraine
Les médicaments cités ci-dessous sont sur prescription du médecin, nous vous informons des thérapies à disposition afin par exemple de ne pas être surpris d'une ordonnance pour soigner la migraine avec un antidépresseur, c'est normal.
4.Antagonistes des recepteurs 5-HT-2 à la sérotonine : p.ex. pizotifène, méthylsergide
Il faut mentionner qu'on ne doit jamais prolonger un traitement de fond s’il est inefficace. Il risquerait d’aggraver la pathologie et de provoquer des effets secondaires.
Finalement et pour être tout à fait complet à ce sujet, sachez qu'il existe des traitements non médicamenteux comme l'acupuncture qui aurait une certaine efficacité dans le traitement de la migraine.
>> Pour spécialistes : mécanisme réactionnel des triptans : Les triptans agissent sur les récépteurs à la sérotonine 5-HT1D, ils sont très séléctifs (en comparaison des dérivés de l'ergot de seigle, avec effets sur les vaisseaux sanguins, risque d'ergotisme=gangrène) et exercent un effet constricteur.
Risques avec l'utilisation de certains médicaments contre la migraine
Les dérivés de l'ergot de seigle(ou alcaloïdes de l'ergot de seigle) peuvent provoquer une gangrène, des vomissements ainsi que des migraines provoquées par les médicaments eux-mêmes.
Il est donc conseillé si possible d'éviter ou de très peu consommer cette classe de médicament, utiliser préférablement des analgésiques ou des triptans.
La prise de trop d'analgésiques (aspirine,...) peut également provoquer des migraines ou céphalées dus à l'abus de médicaments, ainsi un cercle vicieux peut s'installer.
Parlez-en à votre médecin si tel semble être le cas pour vous, il trouvera la bonne solution.
