Voir aussi:
mycoses des pieds, mycoses vaginales, mycoses des ongles
Définition
Le muguet est une maladie infectieuse, causée par une levure, Candida albicans.
La maladie est surtout localisée dans la bouche, chez
- le nourrisson
- les personnes dont le système immunitaire est déficient,
- les personnes âgées porteuses de prothèse dentaire.
Le traitement principal du muguet réside dans l’application de médicaments antifongiques, directement sur la muqueuse affectée. Cependant, si le muguet s’est étendu dans le reste du corps (oesophage, ongles et plis cutanés), un traitement par voie orale devra s’imposer.
Causes
La levure Candida albicans, est responsable du muguet. En principe, notre système immunitaire est capable de se défendre contre cette levure facilement. Ce n’est cependant pas le cas chez les bébés, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées. C’est ainsi que le muguet apparaît souvent au cours du SIDA.
De plus, certains traitements peuvent affecter la muqueuse buccale, la rendre plus fragile. Ceci facilite le développement de la levure Candida albicans et provoquer le muguet.
Ces traitements sont les suivants:
- chimiothérapie
- antibiothérapie
- corticothérapie
Certaines mesures simples peuvent prévenir la maladie lors de traitement sous antibiotiques ou corticoïdes. Voir aussi conseils prevention muguet.
Personnes à risque
Candida albicans, la levure responsable du muguet est en principe un champignon «inoffensif», car dans un corps en bonne santé, le système immunitaire empêche sa propagation, donc la survenue de la maladie. Par contre, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la levure peut prendre le dessus et provoquer la maladie. Les personnes à risques sont les suivantes:
- nouveaux-nés et nourrissons
- personnes portant des prothèses (blesse la muqueuse buccale)
- personnes immunodéprimées (SIDA)
- personnes immunodéprimées à cause d’un traitement médicamenteux: Antibiotiques, Chimiothérapie, Corticoïdes
Chez ce dernier groupe de personnes à risque, des mesures simples peuvent empêcher la maladie de se développer.
Symptômes
Le muguet est caractéristique par l’enduit blanchâtre que l’on retrouve sur les muqueuses buccales des personnes malades. Cet enduit peut être confondu à un dépôt de lait suite à la tétée, chez les bébés. Mais si cet enduit ne s’enlève pas, on est en présence de muguet.
Le développement de la maladie se passe selon la séquence suivante:
- inflammation de la muqueuse. Cette dernière est rouge et sèche
- la paroi buccale se couvre d’un enduit blanchâtre: sur la paroi des joues, la langue et le pharynx
- difficulté d’avaler lorsque le muguet s’est étendu à l’œsophage
- chez les bébés, le muguet peut s’étendre aux ongles et aux plis cutanés.
Diagnostic
Le diagnostic du muguet se fait de manière clinique. En effet, l’enduit blanchâtre recouvrant la muqueuse buccale est très caractéristique de la maladie. Cet enduit fait penser à du lait caillé et ne s’enlevant que par grattage, il doit être traité par un médicament antifongique en premier lieu.
De plus, si le muguet s’est étendu à l’œsophage, le malade a de la gêne dans la déglutition. A ce stade, un antifongique par voie orale est nécessaire. Voir aussi traitement muguet
Il est également possible de diagnostiquer le muguet par prélèvement des candidoses de la muqueuse et d’en faire une culture, afin de confirmer la présence du champignon.
Complications
Le muguet est une maladie bénigne et se traite facilement par des antifongiques locaux.
Cependant, si cette maladie n’est pas traitée rapidement, le muguet peut se répandre à l’œsophage, entraînant une gêne à la déglutition. A ce moment, l’antifongique local ne suffit plus, il faudra passer à un antifongique par voie orale.
Traitement
Le traitement du muguet se fait en premier lieu par l’application d’antifongique local sous forme de crème: Daktarin gel oral.
En principe, ce traitement suffit. Par contre, si le muguet n’a pas été traité à temps et qu’il s’est diffusé plus loin (dans l’œsophage), un traitement systémique sera nécessaire. Dans ce cas-là, le médecin prescrira un antifongique par voie orale - le principe actif, Terbinafine que l’on retrouve dans le Lamisil.
Prévention
- Le muguet est une affection dûe à la levure Candida albicans, normalement présente dans le système digestif et génital. Cependant, lorsque le système immunitaire est affaibli, le Candida albicans prend le dessus et cause la maladie. C’est notamment le cas lors d’antibiothérapie à large spectre et de traitement à base de corticostéroïdes.
- Les probiotiques sont fortement conseillés lors de traitement par un antibiotique à large spectre. En effet, l’antibiotique, peu spécifique, détruira également les «bonnes bactéries» de notre corps (présentes par exemple dans les intestins et participant au processus de la digestion) et provoquera les diarrhées.
- On retrouve les corticostéroïdes lors de traitement contre l’asthme: sous forme de sprays ou de poudre à inhaler: Flovent, Serevent, Atrovent. Ces corticoïdes affaiblissent la muqueuse buccale et le Candida albicans peut provoquer le muguet. Il est ainsi conseillé de se rincer la bouche après chaque utilisation de ces corticoïdes. En effet, la poudre est censée se déposer au fond des poumons, afin de traiter l’asthme. Cependant un résidu de poudre peut se déposer dans la bouche. C’est précisément cette poudre résiduelle contenant le corticostéroïde que l’on désire enlever afin de prévenir la maladie.
Bons conseils
- Les bébés sont la cible principale de la levure Candida albicans, responsable du muguet. Comme cette maladie se situe surtout au niveau de la muqueuse buccale, un simple traitement antifongique local est suffisant. Cependant, il est important d’être prudent quant à l’application du médicament, car en mettant trop de gel dans la bouche du bébé, on risque de l’étouffer.
- Il faut appliquer la quantité de gel en plusieurs fois et à l’avant de la bouche, afin que l’enfant ne suffoque pas.
- Garder le médicament en bouche quelques instants puis l’avaler. Ce conseil est valable pour tous les malades.
Voir aussi: mycoses des pieds, mycoses vaginales, mycoses des ongles
Dossier écrit par Van Nguyen (Pharmacienne) ) en août 2010
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