Brûlures d’estomac

Résumé sur les brûlures d’estomac (acidité gastrique – gastrite)

Les brûlures d’estomac sont des troubles digestifs très fréquents. Ils se caractérisent par des douleurs dans l’estomac et dans la poitrine au niveau du sternum.

Résumé sur les brûlures d'estomac (acidité gastrique - gastrite)

Le nombre de patients présentant des brûlures d’estomac a fortement augmenté ces dernières années et une grande partie provient de mauvaises habitudes alimentaires. Au niveau mondial, on estime qu’environ 15% de la population souffre au moins chaque semaine de cette maladie.

Les principales causes des brûlures d’estomac sont l’augmentation de la production d’acide gastrique et le reflux dans le tube œsophagien. On peut dans le détail distinguer quatre groupes de patients: ceux présentant une dyspepsie (difficulté à digérer les aliments ou indigestion), les patients souffrant de gastrite aiguë (lire aussi sous gastro-entérite), ceux atteints de gastrite chronique et les patients présentant un reflux gastro-oesophagien. Il faut savoir que les patients obèses ou les fumeurs ont un risque accru de souffrir de brûlures d’estomac.

Résumé sur les brûlures d'estomac (acidité gastrique - gastrite)Les principaux symptômes des brûlures d’estomac sont comme son nom l’indique une sensation de brûlure, mais aussi des fortes douleurs. Le diagnostic se fait par une anamnèse (histoire clinique du patient ou de la maladie) ainsi que parfois par un examen clinique plus approfondi, notamment pour exclure d’autres affections. Les principales complications peuvent être l’apparition d’ulcères ainsi que des modifications de la muqueuse oesophagienne.

Le traitement repose sur divers médicaments comme des antiacides, des antagonistes des récepteurs H2 à l’histamine ou encore des inhibiteurs de la pompe à protons. Parfois des antibiotiques sont aussi prescrits.

Certaines plantes médicinales comme le réglisse, la menthe ou la citronnelle peuvent compléter la thérapie.

Les principaux bons conseils pour prévenir les brûlures d’estomac consistent à changer ses habitudes alimentaires, faire davantage d’exercice et réduire sa consommation d’alcool et de tabac.

Définition de l’acidité gastrique – Définition des brûlures d’estomac

Les brûlures d’estomac sont l’une des formes de la gastrite.

Définition de l'acidité gastrique - Définition des brûlures d'estomac

Une gastrite se définit comme étant une inflammation de la muqueuse de l’estomac qui inclut les brûlures d’estomac, le reflux gastro-oesophagien (RGO) et les gastro-entérites, la distinction n’étant pas toujours évidente, certaines sources estiment par exemple que le RGO serait identique aux brûlures d’estomac, ce dernier étant davantage un symptôme qu’une maladie. Sur Creapharma nous préférons bien distinguer chaque type de gastrite pour une plus grande clarté.

Il s’agit des troubles digestifs les plus fréquents.

Les brûlures d’estomac peuvent se dérouler par exemple après un repas copieux, cette affection se caractérise par une sensation de brûlure au niveau du sternum, c’est la conséquence d’une remontée de l’acidité (reflux) dans l’oesophage.

Si cela survient après un repas copieux, une thérapie avec des anti-acides en vente en pharmacie suffit.

En revanche si la douleur dure (de l’ordre de 3 à 4 semaines) ou est intense et n’est pas occasionnelle, une consultation médicale est nécessaire afin de déterminer la cause. Le médecin prescrira éventuellement des médicaments sur ordonnance.

Epidémiologie sur l’acidité gastrique

Les brûlures d’estomac sont très fréquentes parmi la population, sa prévalence a augmenté au cours des dernières années, en partie à cause de mauvaises habitudes alimentaires et davantage de sédentarité.

On estime que 7% de la population mondiale souffrirait de brûlures d’estomac chaque jour, 15% au moins une fois par semaine et 50% au moins une fois par mois.

Causes de l’acidité gastrique – brûlures d’estomac

Les causes d’une gastrite (en général) ou plus précisément des brûlures d’estomac peuvent être nombreuses :

– une bactérie : Helicobacter pylori, qui provoque des inflammations gastriques.

Causes de l'acidité gastrique - brûlures d'estomac

Le 16 juin 1984, deux chercheurs australiens Barry Marshall et Robin Warren révélaient dans une étude que l’estomac était colonisé par une bactérie (H. pylori), cela ouvrait la porte à une nouvelle thérapie des brûlures d’estomac, en utilisant des antibiotiques.

Cette découverte révolutionnaire a été récompensée en 2005 par le prix Nobel de médecine.

Sachant que le cancer de l’estomac est en partie provoqué par H. pylori, le traitement à vaste échelle des brûlures d’estomac par des antibiotiques a fait évoluer radicalement la médecine en diminuant le nombre de cancer de l’estomac.

– le stress et/ou d’autres problèmes psychologiques : en effet le système digestif présente davantage de cellules nerveuses que le cerveau ! Ainsi un lien entre le système nerveux et le système digestif est une réalité que le patient et le médecin devraient plus souvent prendre en compte. En soignant le stress on peut donc, dans certains cas, fortement diminuer les brûlures d’estomac.

Causes de l'acidité gastrique - brûlures d'estomac– lors de la prise de médicaments irritants l’estomac comme certains AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l’acide acétylsalycilique, l’ibuprofène, le diclofénac ou encore l’acide méfenamique ainsi que des anti-inflammatoires stéroïdiens (cortisone,…).
Ces médicaments irritent parfois fortement la muqueuse gastrique et peuvent donc provoquer des ulcères (menant parfois jusqu’à des saignements) et des brûlures d’estomac.

De nombreuses autres classes de médicaments peuvent aussi mener à des complications gastro-intestinales (antibiotiques, acétylcystéine…).

– Une alimentation peu adaptée (nourriture trop acide, grasse, épicée, consistante, trop d’alcool…). Dans ce cas et lors de complications gastriques on parle plutôt de gastro-entérite

– Une hernie hiatale (problème musculaire entre l’estomac et le diaphragme)

– Une mauvaise fermeture du clapet entre l’oesophage et l’entrée de l’estomac.

– Lors de grossesse ou d’excès de poids (suite à une augmentation de la pression sur l’estomac)

– Des agents infectieux (comme certains virus , on parle dans ce cas plus d’une gastro-entérite)

– Des allergies ou pseudo-allergies à certains aliments ou médicaments

– Des causes génétiques (causes héréditaires)

– Une surproduction d’acidité gastrique avec ou sans raison connue

– Une malformation au niveau de l’estomac

Notons aussi que parfois la cause d’une gastrite n’est pas trouvée.

D’autres facteurs provoquant des brûlures d’estomac peuvent être ceux menant à une relaxation anormale du sphincter oesophagien et un reflux acide qui s’en suit. Ces facteurs sont: le tabagisme, le diabète, l’obésité, le syndrome de Zolliger-Ellison, la sclérodermie, etc.

Symptômes de l’acidité gastrique – brûlures d’estomac

On peut distinguer quatre groupes de patients: ceux présentant une dyspepsie (difficulté à digérer les aliments, lire aussi indigestion), les patients souffrant de gastrite aiguë (lire aussi sous gastro-entérite), ceux atteints de gastrite chronique et les patients présentant un reflux gastro-oesophagien.

Gastrite chronique

Symptômes de l'acidité gastrique - brûlures d'estomac

– Les brûlures d’estomac provoquent une sensation de brûlure dans la poitrine, ces douleurs apparaissent en général à l’arrière du sternum et remonte vers la gorge (au niveau de l’oesophage). Un goût amer ou acide peut être présent dans la bouche. Les brûlures d’estomac peuvent être également associées à des reflux acides et à une toux. Les symptômes sont souvent plus intenses après un repas.
–  Nous vous rappelons qu’une brûlure d’estomac occasionnelle ou se déroulant sur une courte durée (3 à 4 semaines) peut se soigner en automédication (– voir aussi les traitements), cependant en cas de symptômes intenses et se prolongeant, une visite médicale est nécessaire. Dans le pire des cas, des risques d’hémorragies voire de cancer peuvent se manifester.

– Une gastrite (– voir aussi une gastro-entérite) peut se traduire par des symptômes de brûlures d’estomac, une forte douleur, des diarrhées, des spasmes,…
En fonction de la gravité, demandez conseil à un spécialiste de la santé.

Diagnostic de l’acidité gastrique – Diagnostic des brûlures d’estomac

Diagnostic de l'acidité gastrique - Diagnostic des brûlures d'estomacLe diagnostic des brûlures d’estomac est en général effectué par un médecin, le pharmacien peut toutefois aussi vous aider à identifier mieux cette maladie.
Le médecin effectuera comme souvent en médecine une anamnèse (historique médical) et posera des questions sur les habitudes alimentaires du patient.
En cas de brûlures d’estomac chroniques, le médecin pourra effectuer des examens complémentaires notamment pour exclure d’autres maladies, certaines potentiellement graves comme un cancer. Une gastroscopie (endoscopie gastrique) est en général pratiquée, une biopsie peut aussi être effectuée.

D’autres méthodes utilisées peuvent être des radios ou encore une mesure du pH avec des appareils spécifiques.

Le médecin peut effectuer des examens pour identifier la présence de la bactérie H. Pylori, ce micro-organisme pouvant provoquer des ulcères et est très souvent associé aux brûlures d’estomac.

Complications brûlures d’estomac – Ulcères d’estomac

Les brûlures d’estomac appartiennent aux maladies chroniques, cette affection digestive est la plupart du temps bénigne. Dans certains cas toutefois, les brûlures d’estomac peuvent être le symptôme du reflux gastro-oesophagien (RGO) et provoquer des complications un peu plus sérieuses.

L’acidité provoquée par la gastrite peut aussi mener à des ulcères, ceux-ci peuvent être difficile à guérir. Une autre complication est l’oesophage de Barrett, cette maladie peut augmenter le risque de développer un cancer (cancer de l’oesophage).

Médicaments contre les brûlures d’estomac- Antiacide – Anti-ulcéreux

A. Médicaments en vente sans ordonnance (en Suisse)

On distingue différents types de remèdes en vente sans ordonnance pour soigner les brûlures d’estomac, notamment les anti-acides (antiacides) et l’oméprazole:

  1. anti-acides anioniques
  2. anti-acides cationiques
  3. anti-acides complexes

Remarque sur les anti-acides :

– les médicaments anti-acides sont à prendre occasionnellement ou sur une courte durée (3 à 4 semaines)

– pour la posologie, demandez conseil à votre pharmacien, il est le spécialiste des médicaments, en général ils sont pris une heure après un repas.

– en général l’effet des anti-acides (ex. à base de sels de magnésium, calcium ou aluminium) débute environ 10 min. après la prise et dure de 30 à 60 min.

– les anti-acides ont comme fonction de neutraliser l’acidité gastrique

– attention au risque d’interactions entre les anti-acides avec d’autres médicaments (fer, antibiotiques comme les tétracyclines,..), espacer les prises de 2 heures entre chaque médicament.

  1. anti-acides anioniques

Cette classe d’anti-acide va neutraliser l’acidité de l’estomac.

Bicarbonate de soude (NaHCO3), cette préparation en vente sous forme de sachet préparé en pharmacie ne devrait pas être trop utilisée, car elle peut provoquer des ballonnements et de l’hypertension. Un risque de “rebond”, c’est-à-dire une augmentation de l’acidité à terme peut être associée à cette préparation.

– Carbonate de calcium (CaCO3), principe actif du médicament Rennie® , à ne pas utiliser sur une trop longue durée, attention au risque d’hypercalcémie.

  1. anti-acides cationiques

Ces médicaments ou molécules vont également neutraliser l’acidité dans l’estomac et déposer un film anti-acide sur la muqueuse de l’estomac.

– Hydroxyde de magnésium (Mg(OH)2), à utiliser modérement, attention à l’effet laxatif du magnésium (en Suisse, dans *Magnesia St. Pellegrino®)

– Hydroxyde d’aluminium (Al(OH)3), à utiliser modérément, attention à l’effet constipant de l’aluminium (en Suisse dans Alucol®, médicament à conserver au frigo une fois ouvert !)

  1. anti-acides complexes

Ces médicaments ou molécules vont également neutraliser l’acidité dans l’estomac et former une couche protectrice sur la muqueuse de l’estomac.

– Magaldrate, à utiliser modérément (en Suisse dans le Riopan®)

– Sucralfate, à utiliser modérément, utilisable pendant la grossesse (en Suisse dans Ulcogant®), médicament qui ne contient pas d’alcool.

En Suisse, on peut aussi utiliser en vente sans ordonnance l’oméprazole pour soigner l’acidité gastrique.

B. Médicaments en vente sur ordonnance

Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine

Molécules
– Ranitidine
– Cimétidine

Inhibiteurs de la pompe à proton = IPP

Ces médicaments agissent sur la pompe à proton des cellules pariétales de l’estomac, ils sont indiqués contre les ulcères d’estomac. Ces molécules sont souvent associées à un antibiotique qui agit sur l’Helicobacter Pylori, une bactérie qui provoque souvent des ulcères.

Molécules

Oméprazole
– Ezoméprazole
– Lezoméprazole
– Pantoprazole
– Lansoprasole
– Rabeprazole
– etc

Ces médicaments sont la plupart prescrits sur ordonnance médicale.

Toutefois en Suisse l’oméprazole au dosage de 10 mg (Oméprazole Sandoz®) est depuis avril 2010 en vente libre (liste C en Suisse).

Phytothérapie contre les brûlures d’estomac – Plantes médicinales contre les ulcères d’estomac

Les plantes médicinales suivantes ont su montrer une certaine efficacité contre les aigreurs ou les brûlures d’estomac, l’efficacité est toutefois relative (comparé aux médicaments classiques) et il semble qu’il s’agisse plus d’une mesure complémentaire plutôt qu’un traitement de premier choix :

Phytothérapie contre les brûlures d'estomac - Plantes contre les ulcères d'estomac– L’acore vrai (calami), à prendre en tisane
– Le boldo, à prendre sous forme de tisane ou en comprimé
– La camomille vraie, à prendre sous forme de tisane
– La chélidoine, à prendre sous forme de goutte ou en comprimé (attention, utiliser des médicaments prêts à l’emploi, ne pas se faire soi-même son remède)
– Le chou, à prendre en général sous forme de jus.
– Le cumin, à prendre sous forme de tisane
– La mélisse, à prendre en tisane, goutte ou encore capsule.
– La menthe, à prendre en tisane ou en comprimé
– Le millefeuille, à prendre en tisane
– La réglisse, à prendre sous forme de tisane

Remèdes de grand-mère contre l’acidité gastrique et les brûlures d’estomac

Remèdes de grand-mère contre l'acidité gastrique et les brûlures d'estomac

– Le bicarbonate de soude (à diluer une cuillère à café dans un verre d’eau)

– La tisane de calami

– L’eau de mélisse

– La tisane de reine-des-prés

– Le jus de pomme de terre

Bons conseils pour soigner les brûlures d’estomac

– Après le repas, marchez un moment, évitez de vous reposer (car la position couchée favorise les remontées acides de l’estomac). Si vous vous couchez, dormez avec le haut du corps légèrement surélevé.

– Mangez des aliments qui l’acidité (grâce à l’effet tampon joué par l’aliment) comme des yahourts.

– Evitez de fumer, la fumée augmente l’acidité gastrique et peut favoriser le développement d’ulcères gastriques.

– Evitez de consommer des aliments qui provoquent de l’acidité, tels que des produits riches en protéine (steaks épais), graisse, plats épicés, plats frits, contenant de l’alcool. Limitez le tabac et le café, jus de fruits acides (jus d’orange) et des tisanes libérant de l’acide (cynorhodon, mauve)

Bons conseils pour soigner les brûlures d'estomac

– Mangez certains fruits comme la banane, afin de diminuer la sécrétion d’acide.

– Répartissez les repas en des plus petites prises (pour que la vidange gastrique soit plus petite)

– Mastiquez bien les aliments.

– Recherchez la cause de l’acidité : par exemple des médicaments comme certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique (Aspirine®), ibuprofène, acide méfenamique,…. ), l’acétylcystéine (médicament contre la toux grasse) ou encore certains antibiotiques peuvent parfois aboutir à des brûlures d’estomac. Si possible, essayez avec votre médecin de changer de médicaments (si vous pensez qu’ils sont la cause de vos troubles digestifs). Si ce n’est pas possible, prenez ces médicaments toujours avec de la nourriture, évitez de les consommer avant avoir mangé.

– Réduisez votre poids corporel : l’excès de poids favorise les brûlures d’estomac.

– Limitez ou encore mieux évitez l’alcool. L’alcool irrite la muqueuse gastrique.

Comment traduit-on brûlures d’estomac dans d’autres langues ?
Détails de l'éditeur: Cet article a été modifié le 05.04.2015

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