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Losartan

Le losartan est un médicament antihypertenseur du groupe des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ou sartans) utilisé pour traiter l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et la néphropathie diabétique.
Le losartan est également associé au diurétique hydrochlorothiazide.

Noms de la molécule :
Losartan, Losartanum, Losartanum kalicum, Losartan-Kalium

Métabolisme :
Le temps de demi-vie du losartan est de 6 heures. Il existe des métabolites actifs du losartan. L’élimination est principalement hépatique.

Effets :
Les effets du losartan sont dus au blocage des effets de l’angiotensine II au niveau du récepteur AT1. L’angiotensine II mène à de l’hypertension artérielle.

Indications :
Hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque
– Néphropathie diabétique

Effets secondaires :
Les principaux effets secondaires sont les maux de tête, les troubles centraux, les problèmes digestifs et l’hypotension. Une hyperkaliémie est aussi possible (l’hyperkaliémie survient dans environ 1,5% des personnes traitées avec ce médicament, lire aussi ci-dessous sous Interactions).

Contre-indications :
Grossesse. Anamnèse (historique) d’un angiœdème provoqué par une prise de sartans.
Pour la liste complète des contre-indications, veuillez lire la notice d’emballage.

Interactions :
Le losartan est un substrat des cytochromes CYP2C9 et CYP3A4. Il peut par conséquent s’en suivre des interactions avec des médicaments comme la phénytoïne. Une hyperkaliémie dangereuse peut survenir avec la prise de certains médicaments : sels de calcium, diurétiques d’épargne potassique, cotrimoxazole et la drospirénone.
L’effet hypotenseur de tous les médicaments contre l’hypertension peut être diminué avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Pour la liste complète des interactions, veuillez lire la notice d’emballage.

Formes galéniques :
– Le losartan est disponible en Suisse en comprimés de 12,5 mg, 25 mg, 50 mg et 100 mg.

Posologie :
Contre l’hypertension artérielle, la posologie pour un adulte du losartan est de 25 à 50 mg par 24h comme dose d’initiation puis de 50 à 100 mg par 24 lors de dose d’entretien. Contre l’hypertension artérielle, le losartan est souvent associé à un diurétique (ex. hydrochlorothiazide).

Remarques :
– Le losartan a été autorisé en Suisse en 1994 sous le nom de marque de Cosaar®, il existe désormais des génériques. Le losartan a été la première molécule du groupe des sartans. Le losartan est également associé au diurétique hydrochlorothiazide (Cosaar® Plus et génériques).
– Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ou sartans) sont, surtout en association avec un diurétique (ex. hydrochlorothiazide), des antihypertenseurs très bien tolérés. Il faut éviter une association d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II avec un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC).
Alternatives :
D’autres sartans comme le candésartan, l’irbesartan ou le valsartan peuvent être utilisé contre l’hypertension artérielle. Contre l’insuffisance cardiaque, en Suisse en tout cas, seulement 3 sartans sont autorisés : le candésartan, le losartan et le valsartan. Les sartans sont en général un 2ème choix lors d’insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), s’ils sont bien tolérés, sont le premier choix.

Sources & Références : 
Sources : 
Pharmawiki.ch, Compendium.ch.
Références et littérature :
“100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020).

Rédaction : 
Xavier Gruffat (Pharmacien)

Dernière mise à jour : 
27.06.2021

Crédits photos :
Fotolia.com/Adobe Stock

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Informations sur la rédaction de cet article et la date de la dernière modification: 27.06.2021

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