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Sildénafil

Le sildénafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase 5 (PDE5) indiqué chez l’homme lors de troubles érectiles (dysfonctions érectiles). Le médicament surtout connu sous le nom de Viagra® est pris au maximum une fois par jour, environ une heure avant le rapport sexuel.

Noms :
Sildénafil, sildenafil (nom en anglais ou allemand), viagra, Viagra, Sildenafilum (nom latin)
Noms des sels : citrate de sildénafil, Sildenafili citras PhEur, Sildenafilcitrat

Métabolisme :
Le sildénafil a un temps de demi-vie moyennement de 3 à 5 heures.

Effets :
Les PDE5 comme le sildénafil ont un effet vasodilatateur au niveau des vaisseaux sanguins du pénis1.
Le sildénafil provoque une érection en cas de stimulation sexuelle dans les 20 à 40 minutes suivant la prise, certaines sources parlent d’une heure. Le sildénafil a un effet qui peut durer de 3 à 4 heures.

Indications :
Dysfonctionnement érectile (troubles érectiles) chez l’homme.

Remarque : le sildénafil est également autorisé pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire (en Suisse vendu sous le nom de Revatio®), ce dossier traite de l’utilisation du sildénafil lors de troubles érectiles.

Effets secondaires :
Parmi les effets secondaires les plus fréquents on peut compter : rougeurs sur le visage, douleurs sur le sexe, maux de tête, troubles de la vue et/ou changements de la vision des couleurs (ex. vue bleutée), vertiges, bouffées de chaleur, nez bouché et troubles digestifs. Ces effets secondaires durent en général seulement quelques heures 2.
Une érection qui dure plus de 4 heures, des pertes de la vue ou de l’ouïe sont des effets secondaires plus graves qui nécessitent une consultation médicale immédiate.
Très rarement, des effets secondaires très graves tels qu’un accident vasculaire cérébral (AVC), des arythmies cardiaques, une crise cardiaque (infarctus du myocarde), une mort cardiaque subite et des convulsions sont possibles.
Pour la liste complète des effets secondaires, veuillez lire la notice d’emballage (ex. du Viagra®).

Contre-indications :
Il ne faut pas utiliser des vasodilatateurs coronariens, notamment des médicaments à base de nitrate (ex. nitroglycérine) utilisé par exemple en cas d’angine pectorale. Les patients à qui l’on déconseille toute activité sexuelle. Hypotension marquée. Hypersensibilité (allergie). Pour la liste complète des contre-indications, veuillez lire la notice d’emballage (ex. du Viagra®).

Interactions :
Le sildénafil est métabolisé principalement par le CYP3A4 et, dans une moindre mesure, par le CYP2C9. La nitroglycérine ne doit pas être associée aux inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 comme le sildénafil, car cela peut entraîner une baisse dangereuse de la pression artérielle. Certains jus d’agrumes comme de pamplemousse peuvent mener à des interactions avec la molécule.
Pour la liste complète des interactions, veuillez lire la notice d’emballage (ex. du Viagra®).

Posologie :
La dose habituelle se situe entre 25 et 100 mg, 50 mg étant généralement recommandé. Avec la nourriture, le début de l’action est retardé. Le médicaments est pris environ une heure avant le rapport sexuel et pas plus d’une fois par jour.

Listes de médicaments vendus en Suisse (liste non exhaustive) :
Médicament original (premier médicament disponible sur le marché) :
Viagra®, première molécule sur le marché et génériques.
Génériques :
Sildénafil Pfizer®
Sildénafil Axapharm®
Sildénafil-Mepha®
Sildénafil Sandoz®
Sildénafil Spirig®
Sildénafil Nobel®

Remarques :
Historique du Viagra :
– Le Viagra®, à base de sildénafil, a été mis sur le marché par le laboratoire Pfizer en Suisse le 22 juin 1998. En 2013, les premiers génériques du Viagra sont apparus sur le marché suisse. En mars 1998, les autorités américaines ont donné le feu vert au Viagra®. Six mois plus tard (toujours en 1998 donc), il a été approuvé dans l’Union européenne. Le lancement sur le marché allemand a eu lieu le 1er octobre 1998.
Autres informations utiles :
– Il faut éviter de boire de l’alcool pendant la prise de médicaments à base de sildénafil (Viagra® et génériques).
– Evitez aussi de boire des jus d’agrumes, notamment de pamplemousse, le jour où vous prenez ce médicament. Ces agrumes peuvent mener à des interactions.
– En Suisse, le Viagra® et ses génériques sont disponibles depuis le 2ème trimestre 2020 sans ordonnance, remis par le pharmacien.
– Respectez la dose et prenez du sildénafil au maximum une fois par jour3.
– Attention à ne pas acheter ce médicament sur Internet, surtout si vous n’êtes pas sûr à 100% du sérieux de la pharmacie online. Il existe de nombreux abus avec ce médicament (malfaçon, etc.).
– Faites particulièrement attention aux contre-indications et aux effets secondaires du sildénafil (lire davantage ci-dessus dans les rubriques en question).

Sources & Références : 
Sources : 
Pharmawiki.ch, Compendium.ch, Keystone-ATS, Mayo Clinic.

Rédaction : 
Xavier Gruffat (Pharmacien)

Dernière mise à jour : 
10.09.2021

Crédits photos :
Fotolia.com/Adobe Stock

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Notes de bas de page et références :

  1. Newsletter de la Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter, page 3, édition d’octobre 2021 parlant notamment du sildénafil
  2. Newsletter de la Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter, page 3, édition d’octobre 2021 parlant notamment du sildénafil
  3. Newsletter de la Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter, page 3, édition d’octobre 2021 parlant notamment du sildénafil

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Informations sur la rédaction de cet article et la date de la dernière modification: 10.09.2021

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