Diazépam
Le diazépam est une molécule appartenant à la famille des benzodiazépines. Les effets du diazépam sont surtout anxiolytique, calmant et anticonvulsif. Il est indiqué notamment contre l’anxiété, les états de stress, avant une opération et lors d’epilepsie.
Noms de la molécule :
Diazépam, diazepam (nom anglais), Diazepamum PhEur
Formule de la molécule :
C16H13ClN2O
Temps de demi-vie :
Le diazépam a une longue demi-vie, soit de 24 à 48 heures.
Effets :
Le diazépam a des effets anxiolytiques, sédatifs, somnifères, de relaxation musculaire et anticonvulsifs.
Mécanisme d’action
Les effets, comme les autres benzodiazépines, sont basés sur le renforcement des effets du neurotransmetteur inhibiteur GABA.
Indications :
– Anxiété y compris anxiété généralisée, troubles paniques (crise de panique). Contre les symptômes de l’anxiété, les benzodiazépines comme le diazépam peuvent mener à un soulagement immédiat1. Dans le traitement de l’anxiété les benzodiazépines sont souvent associées à un autre traitement comme des antidépresseurs (qui mettent en général des semaines avant d’agir) comme les ISRS.
– Troubles psychosomatiques
– Epilepsie
– En anesthésie, comme sédatif avant une intervention chirurgicale ou un diagnostic
– Agitation motrice et delirium tremens (favorise la relaxation musculaire et du squelette)
– Eclampsie
– Abstinence (alcool)
– Maladie de Menière (en off-label)
– Prise de drogue comme le LSD, en cas de bad trip (prendre 20 mg/24h en comprimé)
Effets secondaires :
Les effets secondaires les plus fréquents (>1%) sont notamment : abstinence (manque), somnolence, étourdissements et faiblesse musculaire. Des troubles du comportement sont aussi possibles. Les effets secondaires sont en grande partie dose-dépendant. Par exemple une prise importante de diazépam et d’alcool peut mener à un arrêt respiratoire et donc au décès.
Pour la liste complète des effets secondaires, veuillez lire la notice d’emballage.
Contre-indications :
Glaucome à ongle fermé, miastenia gravis, consommateurs de drogues, allergie à cette molécule ou à d’autres benzodiazépines, insuffisance respiratoire, grossesse, allaitement, dysfonctionnements ou troubles graves du foie, apnée du sommeil, alcool (risque d’arrêt respiratoire et de mort en cas de dose élevée de diazépam et d’alcool).
Pour la liste complète des contre-indications, veuillez lire la notice d’emballage.
Interactions :
Le diazépam est un substrat du CYP3A et du CYP2C19, par conséquent des interactions médicamenteuses sont possibles.
Liste d’interactions possibles (liste non exhaustive) : oméprazole, fluoxétine, digoxine, codéine, etc.
Pour la liste complète des interactions, veuillez lire la notice d’emballage.
Formes galéniques :
Le diazépam existe en comprimés, gouttes, solution pour injection et lavement (tube rectal). Aux Etats-Unis, il existe depuis l’année 2020 un spray nasal à base de diazépam.
Posologie :
La posologie adulte habituelle est au début de 5 à 10 mg de diazépam par 24h puis de 10 à 20 mg par 24h (réparti en 2 à 4 prises par jour).
Remarque :
Le diazépam est considéré comme un médicament à courte durée d’action.
Médicaments vendus en Suisse (selon Compendium.ch, état en septembre 2023) :
Médicament original :
– Valium®
Médicaments génériques :
– Diazepam Desitin (tube rectal)
– (Diazepam-Mepha) (comprimés – retiré du marché le 01.01.2024 et microclystères rectaux, déjà retirées du marché le 01.01.2023)
– Psychopax® Gouttes
Remarques :
– En Suisse le diazépam a été mis sur le marché pour la première fois en 1962 sous le nom de marque Valium® (il existe désormais des génériques). Ce médicament a été développé par le laboratoire pharmaceutique suisse Hoffmann-La Roche (actuellement Roche).
– Le diazépam a été la 2ème benzodiazépine mise sur le marché. La première benzodiazépine étant la chlordiazépoxyde (Librium® et génériques). Il existe de nos jours de nombreux autres médicaments appartenant à la famille des benzodiazépines, mais chaque benzodiazépine peut présenter des effets et indications (légèrement) différentes, par exemple certains vont avoir plus d’effets sur le sommeil, d’autres sur l’anxiété, sur l’épilepsie, etc. La durée d’action varie aussi d’une molécule à l’autre. Découvrez ici d’autres benzodiazépines
– Chez les personnes âgées, le diazépam à cause d’effets secondaires parfois sévères n’est pas la molécule de premier choix. Le médecin devrait prescrire d’autres benzodiazépines ou des molécules provenant d’autres familles de médicaments.
– Contre l’épilepsie, une interruption brusque du traitement peut favoriser la survenue de crises.
– Le flumazénil est un antidote qui peut être utilisé pour contrecarrer les effets des benzodiazépines comme du diazépam, par exemple en cas d’overdose.
Sources & Références :
Sources :
Pharmawiki.ch, Compendium.ch.
Références et littérature :
Goodman & Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics – 13th Edition – McGraw Hill Education.
Rédaction :
Xavier Gruffat (Pharmacien)
Dernière mise à jour :
06.09.2023
Crédits photos :
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