Enurésie nocturne (pipi au lit)



L’hyperactivité pourrait être un facteur de risque de l’énurésie nocturne. On sait que l’énurésie nocturne est plus fréquente chez les enfants souffrant de troubles de l’attention et/ou d’hyperactivité.


Résumé sur le pipi au lit (énurésie nocturne)

Enurésie nocturne résuméL’énurésie nocturne (ou pipi au lit) est une vidange complète de la vessie, se produisant d’une façon involontaire et inconsciente pendant une nuit de sommeil.
On parle d’énurésie nocturne seulement chez l’enfant de plus de 5 ans (certaines sources, américaines notamment, parlent même de l’âge de 7 ans). Avant l’âge de 5 ou 7 ans, on estime qu’il s’agit d’un processus naturel et l’énurésie nocturne n’est pas une affection. A l’âge de 5 ans 10 à 15% des enfants feraient pipi au lit. Relevons toutefois que la majorité des enfants sont propres (ne mouillent plus leur lit) à l’age de 2 ou 3 ans.
Les causes exactes de l’énurésie nocturne sont encore peu connues, on estime toutefois que des raisons génétiques et hormonales pourraient avoir un rôle important. Un médecin américain estime que l’énurésie nocturne pourrait venir de la constipation.

résumé énurésie nocturne Les symptômes de l’énurésie nocturne sont une émission d’urine pendant la nuit de façon involontaire et au mauvais endroit (lit), relevons que la vidange de la vessie est en général complète. Les enfants souffrant de cette affection ont souvent un sommeil très profond.

Le traitement de l’énurésie nocturne repose sur plusieurs stratégies utilisées de façon séparée ou en combinaison.

Une méthode qui donne de bons résultats est l’utilisation d’un appareil appelé “pipi stop” ou appareil avertisseur (parfois encore appelé système d’alarme) qui va détecter toute goutte d’urine chez l’enfant et le réveiller pour l’habituer à aller aux toilettes dès que c’est nécessaire.


Une autre thérapie consiste à prendre un médicament à base de dérivé de l’hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine). Ce traitement nécessite une ordonnance de la part d’un médecin. Davantage d’informations sur notre page traitement énurésie nocturne

Plusieurs bons conseils peuvent compléter la thérapie classique pour venir à bout de cette affection comme: éviter de boire trop le soir (il faudrait arrêter de boire après 18h30), toujours uriner avant d’aller se coucher, récompenser l’enfant s’il arrive à ne pas mouiller son lit pendant plusieurs nuits, etc. Découvrez tous nos bons conseils en cas d’énurésie nocturne.

Définition

Le pipi au lit se définit comme étant une vidange complète de la vessie, se produisant d’une façon involontaire et inconsciente pendant une nuit de sommeil, c’est-à-dire une émission d’urine dans le lit au lieu des toilettes.

Pendant le jour l’enfant n’a en revanche pas de problème particulier et va donc aux toilettes normalement sans mouiller ses habits. Toutefois si pendant le jour il fait une sieste et mouille son lit, on peut aussi parler de pipi au lit.

Définition pipi au lit

Le problème du pipi au lit, aussi nommé de façon plus médicale énurésie nocturne, est un problème relativement fréquent chez les enfants.

En effet à l’âge de 5 ans on estime qu’environ 10 à 15% des enfants seraient atteints d’énurésie nocturne. A 10 ans on estime qu’il y a encore environ 6% d’enfants énurétiques (qui font pipi au lit) et même qu’environ 1% des adultes pourraient encore être concernés par ce problème.

Aux Etats-Unis, à 7 ans un enfant sur 10 mouille son lit au moins 2 fois par semaine (source: Webmd.com, janvier 2014).

Il faut savoir que la majorité des enfants contrôlent leur miction pendant la nuit (deviennent propre) entre l’âge de 2 et 3 ans.

Si un parent a souffert étant enfant d’énurésie nocturne la probabilité que son enfant soit aussi touché par ce trouble est de 45%, si les deux parents ont souffert de ce problème dans le passé la probabilité monte à 77% pour l’enfant (source: Pharmavista.net, Suisse). Lire aussi sous causes énurésie nocturnes (facteurs génétiques).

A partir de quel âge parle-t-on de pipi au lit (énurésie nocturne) ?

On parle d’énurésie nocturne seulement chez des enfants de 5 ans et plus, c’est donc seulement à partir de cet âge que l’on peut envisager un traitement avec son médecin (en tous cas médicamenteux). Certaines sources, américaines notamment, parlent même d’énurésie nocturne seulement à partir de l’âge de 7 ans.

En dessous de l’âge de 5 ans (ou 7 ans) on estime qu’un enfant qui fait pipi au lit est un phénomène naturel et normal qui se résorbera par lui-même avec le temps.

On distingue parfois l’énurésie nocturne primaire de l’énurésie nocturne secondaire.

Dans l’énurésie primaire l’enfant n’a jamais été propre, cela signifie qu’il n’a pas réussi à contrôler sa miction pendant la nuit ou pendant la sieste.

Dans le cas de l’énurésie nocturne secondaire l’enfant a été propre pendant une période d’au moins six mois puis a recommencé à faire pipi au lit.

Causes

Il est très difficile pour la communauté médicale et scientifique d’identifier une cause précise pour l’énurésie nocturne.

On pense néanmoins que le facteur héréditaire (génétique) est très important, ainsi si un parent a souffert d’énurésie pendant son enfance ou encore maintenant dans l’âge adulte l’enfant sera plus propice à développer une énurésie nocturne.

On suspecte également un problème hormonal. On pense que chez certains enfants, pendant la nuit, le corps ne synthétise pas suffisamment une hormone appelée hormone antidiurétique ( vasopressine ou ADH en anglais pour antidiuretic hormon) ce qui provoque une émission plus fréquente et plus spontanée d’urine, l’enfant n’arrive alors pas à retenir l’urine qui se trouve en quantité importante dans sa vessie.

Pour votre information l’hormone antidiurétique (vasopressine ou ADH) favorise une réabsorption de l’urine au niveau du rein pour aboutir à une émission d’urine à fréquence raisonnable et contrôlée.

Une autre théorie fréquente dans la communauté médicale repose sur l’immaturité du système nerveux en lien avec le système urinaire des enfants, c’est pourquoi même si la vessie est pleine, l’enfant ne reçoit pas le signal qu’il devrait uriner.

D’autres causes sont encore signalées pour développer une énurésie nocturne mais il serait trop long et trop complexe de les commenter ici.

Remarquons finalement qu’il n’y aurait pas forcément de cause psychique ou psychologique (même si ce point fait débat) dans le développement de l’énurésie nocturne. Relevons toutefois qu’en cas d’énurésie secondaire des causes psychiques pourraient jouer un rôle clé.

Dans tous les cas l’énurésie nocturne ne doit en aucun cas être considéré comme une honte ou une erreur des parents.

Selon le Dr Steve J. Hodges, médecin américain, la constipation pourrait être une cause de l’énurésie nocturne. Si un enfant souffre de constipation et fait pipi au lit, il conseille de soigner une éventuelle constipation avec un laxatif léger.

Symptômes

Les symptômes du pipi au lit (énurésie nocturne) se caractérisent par une émission d’urine nocturne (pendant la nuit) involontaire au mauvais endroit (lit) et cela de façon inconsciente, la vidange de la vessie est en général complète.

Pendant la journée, l’enfant n’a pas de problème et peut sans problème retenir son urine et donc aller aux toilettes de façon appropriée.

Relevons aussi que souvent les enfants souffrant d’énurésie nocturne ont un sommeil très profond et ont donc de la peine à se réveiller, y compris pendant qu’ils font pipi au lit. Cela peut donc être un signe pour un enfant énurétique.

Le grand problème pour l’enfant souffrant d’énurésie nocturne est la difficulté d’habituer son corps à se réveiller et se lever pour aller uriner.

Toutefois le diagnostic d’une énurésie nocturne nécessite absolument un examen médical détaillé, de la part généralement d’un pédiatre, médecin interniste ou généraliste voire endocrinologue, car il faut s’assurer qu’il s’agit bien d’une énurésie nocturne et pas d’une autre affection ou infection du système urinaire (comme lazzy bladder, cystite,…) ou d’une énurésie diurne et nocturne (c’est-à-dire pas seulement la nuit).

Traitements

Il existe principalement deux axes de traitement pour soigner l’énurésie nocturne (pipi au lit).

Ces deux méthodes doivent être mises en place si les mesures comportementales comme limiter la quantité de boissons avant d’aller dormir (dernière boisson minimum 1 heure avant d’aller se coucher) ont échoué. Lire aussi sous bons conseils énurésie nocturne

1. Le pipi stop (nommé aussi appareil avertisseur ou système d’alarme – alarme pipi lit)

Il s’agit d’un appareil qui réveille l’enfant dès qu’il détecte une goutte d’urine et le réveille pour l’habituer à aller aux toilettes dès que c’est nécessaire. Attention au risque de réveiller toute la maison et donc de perturber le sommeil des autres membres de la famille, car les enfants ont souvent un sommeil profond et pour qu’ils se réveillent le son doit être fort.

Cette technique peut toutefois être une bonne alternative. Le taux de succès de cette méthode serait de 70% avec peu de rechute (source: Pharmavista.net, Suisse).

Il faut utiliser ces systèmes d’alarme pendant 3 à 4 mois. En général cette méthode est recommandée chez les grands enfants.

2. Médicament contre le pipi au lit (à base de desmopressine)

Des médicaments à base de dérivé de l’hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine) peuvent avoir un effet très positif pour soigner l’énurésie nocturne.

Il s’agit d’un médicament dont le principe actif est la desmopressine (à prendre sous forme de comprimé).

Pour les traitements à base de desmopressine il faut absolument effectuer une visite médicale, ce médicament est donc en vente seulement sur ordonnance médicale.

L’efficacité du traitement à base d’hormone est prouvée pour autant que le traitement soit bien respecté (demandez conseil à votre pharmacien ou médecin). On estime que  l’efficacité de ce traitement est de 60 à 70% mais avec un taux de rechute assez important (comparé à la méthode avec systèmes d’alarme) à l’arrêt du traitement (source: Pharmavista.net, Suisse).

Il est possible aussi d’utiliser la desmopressine sur une courte durée, par exemple pour une sortie avec l’école (camp, etc).

Remarque : 1. + 2. Combinaison des deux traitements

On sait qu’en combinant les deux axes de traitement on arrive à des résultats très importants (de l’ordre de 80% de réussite environ).

Notons aussi que 15% environ des enfants guérissent chaque année sans avoir besoin de traitements (pipi stop ou médicament), on observe ainsi quand même que 85% ont alors besoin d’un traitement approprié, parlez-en à votre médecin, car des solutions existent.

Selon certaines théories, lire sous causes, soigner une constipation avec des laxatifs légers pourrait soigner l’énurésie nocturne, parlez-en à votre médecin.


Phytothérapie

– Le Pavot de Californie est parfois conseillé pour soigner l’énurésie nocturne chez l’enfant.

Huile de noix
– Selon le droguiste (signifie spécialiste des produits naturels) suisse Claude Roggen qui a écrit un livre à succès en 2015 appelé “Les secrets du Druide” aux éditions “bois carré”, verser 1 à 2 cuillères à café d’huile de noix sur une tartine de pain, puis couvrir de beurre et de confiture ou de miel à l’heure du repas du soir aide à lutter contre l’énurésie nocturne surtout chez les petits garçons. Selon ce spécialiste des plantes médicinales, il s’agirait d’un remède très efficace. Il est aussi possible de masser le bas-ventre de l’enfant avec de l’huile de noix.

– Le millepertuis pourrait aider lors de causes psychologiques de l’énurésie nocturne.

Bons conseils

– Si votre enfant prend un traitement médicamenteux (à base de desmopressine), respectez les conseils de votre médecin (par ex. ne pas boire le soir, respectez les doses, diminuez la dose quand le médecin l’indique).

– Car un effet secondaire grave des médicaments à base de desmopressine peut être une rétention d’eau ou hyponatrémie. Il est possible de limiter cet effet secondaire en ne buvant aucune boisson une heure avant et 8 heures après la prise de desmopressine.

– Il est conseillé pour l’enfant d’éviter de boire trop le soir, il est préférable de boire le plus petit volume possible de boisson, juste suffisamment pour calmer la soif.

Certains pédiatres recommandent de ne plus boire de liquide après 18h30.

– Encouragez votre enfant à se rendre régulièrement aux toilettes pendant la journée, par exemple y aller chaque 2 heures.

– L’enfant devrait éviter de consommer des boissons ou aliments riches en caféine le soir, comme des sodas à base de coca ou du chocolat.

–  L’enfant doit absolument aller aux toilettes avant d’aller se coucher (vider la vessie complètement), par exemple un bon truc pour faire pipi : passer le doigts ou la main sous l’eau froide (cela peut favoriser une vidange complète de la vessie). Il faudra donc amener l’enfant aux toilettes tous les jours avant d’aller se coucher.

–  Afin de bien suivre et contrôler les nuits lorsque l’enfant a été sec ou au contraire mouillé, vous pouvez tenir, avec votre enfant, un calendrier dans lequel vous inscrirez, par exemple un soleil ou un nuage, s’il a été respectivement propre ou non.

–  Si l’enfant a été sec pendant plusieurs nuits, vous pouvez le récompenser (petit cadeau, nourriture qu’il aime, etc) pour le stimuler à continuer sur cette voie.

–  Si au contraire l’enfant a mouillé son lit, évitez de le punir, car il ne fait pas exprès de ne pas être propre.

– Pour les parents, évitez de donner une importance trop grande à ce problème, cela permet de limiter des problèmes d’ordre psychologique chez l’enfant. Néanmoins cela ne signifie pas qu’il ne faut pas trouver une solution, mais ne pas dramatiser la situation est de bon conseil pour l’enfant afin d’éviter qu’il perde confiance en lui.

– Evitez de parler de ce sujet en public, cela pourrait nuire à l’enfant et développer chez lui un sentiment de honte.

– Vous pouvez laisser une lumière allumée pour bien indiquer le chemin des toilettes.

– Programmez un réveil à l’heure à laquelle l’enfant a l’habitude de mouiller son lit. Réveillez l’enfant et amenez-le aux toilettes.

Sources & Références :
Webmd.com, Pharmavista.net

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Comment traduit-on le “pipi au lit” ou énurésie nocturne dans d’autres langues ?
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Informations sur la rédaction de cet article et la date de la dernière modification: 20.10.2017

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