Acyclovir

Herpès génital définitionL’acyclovir (écrit aussi aciclovir) est un médicament antiviral utilisé principalement contre l’herpès simple (Herpes Simplex). Il est très efficace contre les deux virus de l’herpès (HSV-1 et HSV-2) mais moins contre les virus de la varicelle ou de la mononucléose. Son efficacité contre les cytomégalovirus est faible.

Noms

Noms de la molécule
Acyclovir, aciclovir, Aciclovirum PhEur (nom en latin)

Formule chimique
Formule chimique du principe actif acyclovir : C8H11N5O3

Son temps de demi-vie est de 2 à 3 heures. L’élimination de l’acyclovir est rénale. Il n’y a pas de métabolite actif au niveau du corps humain.

Effets

L’acyclovir est un analogue de la guanine. L’acyclovir bloque la synthèse de l’ADN du virus.

Mécanisme d’action de l’acyclovir :
– L’acyclovir est métabolisée par la thimidine kinase virale (HSV1 thymidine kinase), l’acyclovir est phosphorylé et donne naissance à l’acyclovir monophosphate (ACMP). Comme les cellules non infectées par l’herpès ne peuvent pas phosphoryler l’acyclovir, car seule la thimidine kinase virale et non humaine peut donner naissance à l’ACMP, cette molécule devient  sélective pour les cellules humaines infectées par ce virus.
Ensuite, l’acyclovir monophosphate est à nouveau phosphorylé deux fois par la thymidine kinase humaine, cette fois, pour donner l’acyclovir triphosphate, qui agit comme antimétabolite ou faux substrat.
Il y a finalement inhibition de la formation d’ADN viral (virus de l’herpès) et cela bloque la formation de nouveaux virus.

Indications 

Remarque : il est important d’instaurer le traitement à base d’acyclovir le plus vite possible en cas d’herpès.
Herpès labial (à appliquer sous formes de crème – souvent suffisant contre l’herpès labial simple – ou en prise orale comme en comprimé ou gélule).
Herpès génital (en général en prise orale comme en comprimé).
– Herpès généralisé (en général en prise orale comme en comprimé).
– Herpès encéphalite ou herpès simplex chez nouveau-né (prise en injectable).
– Prophylaxie de l’herpès (en général en prise orale).
Herpès zoster ou zona (en général en prise orale, son effet en prévention n’est pas prouvé, lire davantage ci-dessous sous Remarques).
Varicelle (en général en prise orale mais l’effet de l’acyclovir est faible contre le virus de la varicelle, indiqué dans certains cas de varicelle notamment lors de complications).
Mononucléose.

Dose/Posologie

– En cas d’herpès simplex en première infection la dose d’acyclovir en prise orale pour un adulte est de 200 mg chaque 4 heures (5 prises par 24 h avec une pause la nuit). Le traitement dure de 5 à 10 jours.
– Contre l’herpès génital la dose peut être de 400 mg chaque 4 h avec une pause la nuit.
– Contre l’herpès zoster (zona), la dose est de 800 mg en prise orale comme en comprimé, à prendre chaque 4 h (ou 5 fois par jour) avec une pause pendant la nuit. Le traitement recommandé ou habituel dure 7 jours.
En injection (in.v.) la prise contre l’herpès zoster est de 5/10mg/kg toutes les 8 heures1. Le traitement recommandé ou habituel dure également 7 jours.

Effets secondaires acyclovir

Prise interne :
Plus de 10% des personnes qui prennent de l’acyclovir se plaignent de maux de tête et de vertiges. De façon occasionnelle l’acyclovir peut mener à des troubles gastro-intestinaux comme des nausées, vomissements ou diarrhées. Dans environ 3% des cas une réaction d’hypersensibilité peut survenir avec des symptômes comme de l’urticaire (ex. démangeaisons). Les graves réactions ou chocs anaphylactiques sont très rares.

Prise externe :
Brûlures, démangeaisons, rougeurs.

En intraveineuse :
En cas de dose élevée, éventuellement une encéphalopathie.

Pour plus d’informations veuillez lire la notice d’emballage du médicament.

Contre-indications acyclovir

Maladies neurologiques existantes.

Pour plus d’informations veuillez lire la notice d’emballage du médicament.

Interactions acyclovir

Probénécide.

Pour plus d’informations veuillez lire la notice d’emballage du médicament.

Sous quelle forme (formes galéniques) ?

– Comprimé, crème (y compris crème pour les lèvres), injection, suspension.

Médicaments vendus en Suisse (mise à jour : octobre 2020) :
Original :
– Zovirax
Génériques :
Acyclovir Helvepharm
Acyclovir-Mepha 200/400/800, Comprimés

Remarques

– L’acyclovir a été autorisé pour la première fois aux États-Unis par la FDA en 1982.

– L’acyclovir est très utilisé contre l’herpès, on considère cette molécule comme un traitement de référence.

Prévention contre le zona (étude critique)
Une étude de la revue de référence Cochrane (DOI : 10.1002/14651858.CD006866.pub3) publiée en 2014 a estimé que l’acyclovir instauré dans les 72h suivant l’apparition du zona n’était pas plus efficace qu’un placebo dans la prévention de névralgie post-zostérienne (NPZ), la principale complication du zona.

Sources & Références : 
Sources : 
Keystone ATS (agence de presse suisse), Pharmawiki.ch, [email protected] (édition de juillet 2020).
Références et littérature :
“100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020), Cochrane (DOI : 10.1002/14651858.CD006866.pub3).

Rédaction : 
Xavier Gruffat (Pharmacien)

Dernière mise à jour : 
16.09.2020

Crédits photos :
Fotolia.com/Adobe Stock

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Notes de bas de page et références :

  1. [email protected], édition de fin juillet 2020
Informations sur la rédaction de cet article et la date de la dernière modification: 16.10.2020