Muguet (mycose bouche)

Résumé sur le muguet

Résumé muguetLe muguet est un type de mycose touchant la région buccale. Cette infection est causée par la levure Candida albicans qui s’accumule dans la bouche.
Candida albicans fait normalement partie de la flore gastro-intestinale et génitale (voir aussi notre thème sur la mycose vaginale) et ne provoque en général pas de symptômes particulier chez un individu sain.
En revanche, chez certaines personnes plus fragiles, le Candida peut se multiplier de façon anormale et provoquer une affection des muqueuses ou de la peau surtout chez des personnes souffrant d’un déficit du système immunitaire.


Les individus les plus à risque de souffrir de muguet sont principalement les bébés et nourrissons, les personnes âgées, les personnes souffrant de maladie touchant le système immunitaire (sida, leucémie,…), celles prenant certains médicaments (chimiothérapie, antibiotiques et corticoïdes), les diabétiques ou encore les personnes se trouvant aux soins intensifs.

Symptômes muguetLe principal symptôme du muguet est l’apparition d’un enduit blanchâtre au niveau des muqueuses buccales. On observe aussi une inflammation de la muqueuse qui devient rouge et sèche.
Chez les bébés, l’enduit blanchâtre peut être confondu avec des traces de lait et le muguet peut s’étendre aussi aux ongles et dans les plis cutanés.
Le diagnostic repose surtout sur un examen clinique et une anamnèse.

Le traitement consiste à prendre un antifongique par voie locale, c’est-à-dire à appliquer directement sur la muqueuse buccale (par ex. sous forme de gel).
Toutefois, si cette mycose de développe dans d’autres parties du corps (œsophage, ongles, plis cutanés), le médecin pourra prescrire un traitement antifongique par voie orale (en comprimés).

Si vous devez prendre sur une longue période des antibiotiques (cette classe de médicaments peut provoquer un muguet), une alimentation riche en probiotiques peut aider à la prévention.

Bons conseils muguetEn cas de traitements par corticoïdes par voie locale (spray) au niveau de la bouche, par ex. pour soigner un asthme, il faudra bien vous rincer la bouche après l’application du médicament.

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Définition

Le muguet est une maladie infectieuse, causée par une levure, Candida albicans, qui affecte généralement la muqueuse buccale.

Le Candida albicans est normalement présent au niveau de la flore gastro-intestinale et génitale (lire: mycoses vaginales). Chez certains individus, ce champignon a une tendance à se multiplier de façon anormale et provoque des symptômes quand il y a un déséquilibre dans l’environnement dans lequel il vit, en général lorsque le système immunitaire est affaibli.

Cette mycose est surtout localisée dans la bouche et touche surtout:
– le nourrisson;
– les personnes dont le système immunitaire est déficient;
– les personnes âgées porteuses de prothèse dentaire.

Le traitement principal du muguet réside dans l’application de médicaments antifongiques, directement sur la muqueuse affectée. Cependant, si le muguet s’est étend dans le reste du corps (oesophage, ongles et plis cutanés), un traitement par voie orale devra s’imposer. Lire aussi sous Traitements ci-dessous

Causes

La levure Candida albicans, est responsable du muguet. En principe, notre système immunitaire est capable de se défendre contre cette levure facilement. Ce n’est cependant pas le cas chez les bébés, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées. C’est ainsi que le muguet apparaît souvent au cours du Sida, car le système immunitaire est fragilisé.

De plus, certains traitements peuvent affecter la muqueuse buccale, la rendre plus fragile. Ceci facilite le développement de la levure Candida albicans et provoquer le muguet.

Ces traitements sont les suivants:

– chimiothérapie;

– antibiothérapie;

– corticothérapie (par exemple dans le traitement de l’asthme);


– radiothérapie.

Certaines mesures simples peuvent prévenir la maladie lors de traitement sous antibiotiques ou corticoïdes.

Personnes à risque

Candida albicans, la levure responsable du muguet est en principe un champignon «inoffensif», car dans un corps en bonne santé, le système immunitaire empêche sa propagation, donc la survenue de la maladie. Par contre, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la levure peut prendre le dessus et provoquer la maladie. Les personnes à risques sont les suivantes:

– nouveaux-nés et nourrissons (ceux-ci ne possèdent pas un système immunitaire complètement développé);

– personnes portant des prothèses (blesse la muqueuse buccale);

– personnes immunodéprimées (SIDA);

– personnes immunodéprimées à cause d’un traitement médicamenteux: antibiotiques, chimiothérapie, corticoïdes, radiothérapie.

Chez ce groupe de personnes à risque, des mesures simples peuvent empêcher la maladie de se développer.

– les personnes récemment transplantées (qui ont effectué une greffe d’organe);

– les gens se trouvant aux soins intensifs;

– les diabétiques.

Symptômes

Symptômes muguetLe muguet est caractérisé par un enduit blanchâtre que l’on retrouve sur les muqueuses buccales des personnes malades. Cet enduit peut être confondu à un dépôt de lait suite à la tétée, chez les bébés. Mais si cet enduit ne s’enlève pas, on est en présence de muguet. Rappelons que le muguet peut aussi se manifester chez les enfants et adultes.

Les symptômes du muguet peuvent être :

– inflammation de la muqueuse. Cette dernière est rouge et sèche. Il s’agit souvent de la première phase du muguet.

– la paroi buccale se couvre d’un enduit blanchâtre: sur la paroi des joues, la langue et le pharynx. Au niveau du palais, on peut observer des points ou taches blanches, sous ces taches la couleur est rouge. La langue est souvent blanche, en partie ou entièrement.

maux de gorge

– difficultés d’avaler lorsque le muguet s’est étendu à l’œsophage, les douleurs peuvent être très violentes à la déglutition et lorsqu’on avale sa propre salive.

– chez les bébés, le muguet peut s’étendre aux ongles et aux plis cutanés.

– sécheresse dans la bouche.

mauvaise haleine.

– perte de goût ou d’une sensation anormale dans la bouche.

– fissures au niveau des lèvres.

Douleur et muguet
Un mal de gorge, parfois très violent peut aussi être associé au muguet. La douleur est souvent fortement aggravée lors de la déglutition, y compris pour avaler sa propre salive. Certains patients ont aussi de grandes difficultés à dormir, à cause de la douleur. Dans la rubrique traitements découvrez des antidouleurs à utiliser lors de muguet.

Découvrez notre page avec des témoignages de patients ayant souffert de muguet (on peut constater que certains patients ont connu de très fortes douleurs) – Laissez aussi votre témoignage

Diagnostic

Le diagnostic du muguet se fait en général de manière clinique par observation de l’intérieur de la bouche. En effet, l’enduit blanchâtre recouvrant la muqueuse buccale est très caractéristique de la maladie. Cet enduit fait penser à du lait caillé et ne s’enlevant que par grattage, il doit être traité par un médicament antifongique en premier lieu.

De plus, si le muguet s’est étendu à l’œsophage, le malade a de la gêne dans la déglutition. A ce stade, un antifongique par voie orale est nécessaire. Voir aussi sous: Traitement muguet

Il est également possible de diagnostiquer le muguet par prélèvement des candidoses de la muqueuse et d’en faire une culture, afin de confirmer la présence du champignon.

Complications

Le muguet est une maladie bénigne et se traite facilement par des antifongiques locaux.

Cependant, si cette maladie n’est pas traitée rapidement, le muguet peut se répandre à l’œsophage, entraînant une gêne à la déglutition. A ce moment, l’antifongique local ne suffit plus, il faudra passer à un antifongique par voie orale.

Il faut savoir que rarement le muguet se propage à d’autres organes ou atteint la circulation sanguine (dans ce cas appelé candidémie).

Chez des personnes à l’immunité réduite, les symptômes du muguet peuvent être plus difficile à bien contrôler.

Traitements

Le traitement du muguet se fait en premier lieu par l’application d’antifongique local sous forme de crème : par ex. à base de miconazole (Daktarin gel oral).

En principe, ce traitement suffit. Par contre, si le muguet n’a pas été traité à temps et qu’il s’est diffusé plus loin (dans l’œsophage), un traitement systémique sera nécessaire. Dans ce cas-là, le médecin prescrira un antifongique par voie orale, par exemple à base de terbinafine (Lamisil). Le fluconazole est un autre traitement par voie orale possible, y compris lorsque le muguet s’est répandu à l’oesophage.

Le traitement peut également reposer sur la prise de nystatine ou de clotrimazole.

Traitement des douleurs
En cas de douleurs (par ex. mal de gorge, douleurs à la déglutition), le médecin peut prescrire différents médicaments. On peut citer le paracétamol, l’ibuprofène et lors de fortes douleurs (notamment chez l’adulte) de la cortisone ainsi que du tramadol. Au niveau local des anesthésiques peuvent être utilisés par exemple sous forme de spray, pommade, gargarisme ou gel.

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Remèdes naturels

Gargarisme à base d’eau salée. Attention, en cas de fortes douleurs à cause du muguet l’eau salée peut provoquer des irritations.

Lait au miel (pour calmer les maux de gorge, parfois provoqués par le muguet)

Bons conseils

– Les bébés sont la cible principale de la levure Candida albicans, responsable du muguet. Comme cette maladie se situe surtout au niveau de la muqueuse buccale, un simple traitement antifongique local est suffisant. Cependant, il est important d’être prudent quant à l’application du médicament, car en mettant trop de gel dans la bouche du bébé, on risque de l’étouffer.

– Il faut appliquer la quantité de gel en plusieurs fois et à l’avant de la bouche, afin que l’enfant ne suffoque pas.


– Gardez le médicament en bouche quelques instants puis l’avaler. Ce conseil est valable pour tous les malades.

– Même pendant l’infection, il est important de garder une bonne hygiène buccale (se laver les dents au moins 2 fois par jour et passer le fil dentaire). Remplacer assez souvent vos brosses à dents pour éviter une contamination. Des dentifrices à base de menthol peuvent aider à soulager les douleurs lors d’un muguet.

– Il est conseillé de manger des yaourts probiotiques, gardez un peu de yaourt pendant 1 minute dans la bouche avant de l’avaler pour augmenter l’effet contre les Candida albicans. Choisissez si possible des yaourts à base de Lactobacillus acidophilus.

– Buvez des boissons froides ou gelées pour soulager la douleur.

– Pour soulager la douleur vous pouvez appliquer une poche de glace au niveau de la bouche ou du visage.

– Dormez avec la tête relevée, éventuellement sur le dos pour éviter d’avaler trop votre salive, un processus pouvant être très douloureux lors de muguet, surtout s’il s’est répandu à l’oesophage.

Prévention

Pour rappel, le muguet est une affection provoquée par la levure Candida albicans, naturellement présente dans le système digestif et génital. Cependant, lorsque le système immunitaire est affaibli, le Candida albicans prend le dessus et provoque la maladie. C’est notamment le cas lors d’antibiothérapie à large spectre et de traitement à base de corticostéroïdes. Certains conseils de prévention mentionnés ci-dessus auront justement comme objectif de renforcer l’immunité.

– Les personnes portant des dentiers doivent les nettoyer fréquemment et avec soin pour éviter la propagation des levures.

cause de l'Intolérance au lactose– Les probiotiques sont fortement conseillés lors de traitement avec un antibiotique à large spectre. En effet, l’antibiotique, peu spécifique, détruira également les «bonnes bactéries» de notre corps (présentes par exemple dans les intestins et participant au processus de la digestion) et provoquera les diarrhées.
Un bon moyen de consommer des probiotiques est de manger des yaourts, notamment ceux à base de Lactobacillus acidophilus.

– On retrouve les corticostéroïdes lors de traitement contre l’asthme : sous forme de sprays ou de poudre à inhaler. Ces corticoïdes affaiblissent la muqueuse buccale et le Candida albicans peut provoquer le muguet. Il est ainsi conseillé de se rincer la bouche après chaque utilisation de ces corticoïdes. En effet, la poudre est censée se déposer au fond des poumons, afin de traiter l’asthme. Cependant un résidu de poudre peut se déposer dans la bouche. C’est précisément cette poudre résiduelle contenant le corticostéroïde que l’on désire enlever afin de prévenir la maladie.

– En cas de mycoses vaginales, il est important de soigner au plus vite cette infection.

– Adoptez une excellente hygiène dentaire, visitez régulièrement (au moins une fois par année) votre dentiste.

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Voir aussi : mycoses des pieds, mycoses vaginales, mycoses des ongles

Comment traduit-on le muguet dans d’autres langues ?
  • Anglais: oral candidiasis (oral thrush)
  • Allemand: Mundsoor – Kandidose der Mundhöhle (Soor)
  • Italien: mughetto
Lire aussi :
Informations sur la rédaction de cet article et la date de la dernière modification: 13.02.2017

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