Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Résumé sur l’hyperplasie bénigne de la prostate

Définition hyperplasie bénigne de la prostateL’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une maladie caractérisée par l’augmentation de la taille de la prostate. La conséquence est une compression de l’urètre, ce qui perturbe le flux urinaire et nuit à la qualité de vie du patient.
Avec l’âge la prostate augmente naturellement de volume. A partir de 60 ans environ 30% des hommes souffrent d’hyperplasie bénigne de la prostate.
Les causes précises de l’HBP ne sont pas encore clairement connues. En plus de l’âge, on estime toutefois que les hormones, en particulier la testostérone, pourraient avoir un rôle important dans l’apparition de cette affection. Il faut savoir qu’une HBP n’évolue pas vers un cancer, car le cancer de la prostate a des causes différentes de l’HBP.

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Les symptômes de l’HBP sont souvent en lien avec le système urinaire, comme une réduction voire une interruption du flux urinaire, une énurésie nocturne (pipi au lit la nuit), une envie fréquente d’uriner ou encore une sensation de vessie pleine.

définition hypertrophie de la prostate

Le diagnostic est basé sur les symptômes exprimés par le patient et en particulier un dépistage général de la prostate, à la recherche d’autres maladies comme un éventuel cancer ou une prostatite.

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Le traitement principal repose sur la prise de médicaments permettant de limiter la croissance de la prostate comme la finastéride.
Dans des cas plus sévères, le médecin pourra effectuer une opération chirurgicale pour retirer une partie de la prostate qui comprime trop l’urètre.

Traitements hyperplasie bénigne prostateCertaines plantes médicinales comme le sabal (palmier nain) ou l’épilobe peuvent aider à prévenir l’HBP.
Finalement, quelques bons conseils comme la pratique régulière d’exercice, limiter l’alcool et adopter une alimentation riche en fibres alimentaires peuvent avoir un effet préventif sur l’HBP.
Le médecin spécialiste de la prostate est en général l’urologue.

Définition

Prostatite DéfinitionLa prostate est une glande masculine qui se trouve entre le pubis et le rectum entourant les premiers centimètres de l’urètre.
La prostate a la taille d’une châtaigne et appartient aux glandes séminales. Sa fonction est de sécréter un liquide qui s’ajoute aux spermatozoïdes lors de l’éjaculation.
Avec l’âge (à partir de 50 ans) la prostate grossit et peut comprimer l’urètre, ce qui rend l’émission d’urine difficile (voir sous symptômes).
Lorsque la prostate grossit on parle d’hyperplasie bénigne de la prostate, d’hypertrophie bénigne de la prostate ou encore d’adénome de la prostate.

En général, l’augmentation de la taille de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate) se fait lentement. On compte souvent plusieurs années jusqu’à la manifestation de symptômes gênants.

Epidémiologie

– Après 60 ans environ 30% des hommes souffrent d’hyperplasie bénigne de la prostate. De ces 30%, environ 10% auront besoin d’une chirurgie (voir sous Traitements ci-dessous) pour soigner la maladie.

– Entre 60 et 80 ans, 85% des hommes seraient concernés par une hyperplasie bénigne de la prostate.

Causes

L’âge semble être la cause numéro une de l’hyperplasie  bénigne de la prostate, certainement dû à la diminution de l’expression des hormones sexuelles comme la testostérone. On ne connaît toutefois pas encore les causes exactes qui provoquent une augmentation de la taille de la prostate.

On sait qu’environ 50% des hommes souffrant d’hyperplasie de la prostate présentent des symptômes, cela signifie que l’autre moitié ne présente pas de symptômes ou ne sont pas assez significatifs pour devoir consulter un médecin ou effectuer un traitement. L’affection reste de ce fait asymptomatique.

L’hérédité pourrait aussi jouer un rôle dans le développement de cette maladie.

Symptômes

En général, les symptômes s’aggravent avec le temps.

Lors d’hyperplasie bénigne de la prostate, le besoin d’uriner est plus fréquent, parfois urgent, et la force du jet urinaire est plus faible que d’habitude. L’augmentation de la fréquence pour uriner est souvent plus importante pendant la nuit.
L’homme a souvent de la peine à uriner et à vider sa vessie entièrement, il peut avoir une sensation de vessie pleine. Il peut aussi avoir des difficultés à débuter la miction.

De plus, une énurésie nocturne (pipi au lit la nuit) peut être observée.

Des douleurs ou des brûlures peuvent être associées à l’émission d’urine (miction). Des infections urinaires sont également parfois présentes. Dans des cas graves cela peut mener à une impossibilité totale d’uriner.

Parfois, lorsque par exemple l’urine ne s’écoule pas, il peut également y avoir des risques de complication au niveau rénal, notamment infectieux. En cas de doute, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin.

Chez certains hommes, on observe que les symptômes se stabilisent ou se résolvent naturellement avec le temps, sans traitement particulier.

Complications

Si une hyperplasie bénigne de la prostate, qui présente des symptômes, n’est pas correctement soignée, elle peut engendrer des troubles et complications urinaires. Les reins peuvent être touchés.

Diagnostic

En plus des symptômes rapportés par le patient et de l’anamnèse (historique du patient), le médecin peut effectuer un toucher rectal pour évaluer la taille de la prostate ainsi que sa consistance.
Un examen sanguin est également possible pour identifier certains marqueurs.

Traitements

Le traitement varie en fonction des symptômes et de l’évolution de la maladie. Si les symptômes ne s’améliorent pas avec le temps, le médecin peut proposer les thérapies suivantes :

Traitements hyperplasie bénigne de la prostateMédicaments
La thérapie la plus fréquente pour soigner l’hyperplasie bénigne de la prostate est l’utilisation de médicaments comme les alpha-bloquants (par ex. le tamsulosine, l’alfuzosine ou le térazosine) et/ou les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (par ex. finastéride, dutastéride). Dans certains cas, le patient doit prendre des alpha-bloquants et des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase.

Aux Etats-Unis notamment, les médecins prescrivent dans des cas spécifiques d’hyperplasie bénigne de la prostate du tadalafil, un médicament indiqué lors de dysfonction érectile.

Chirurgie 
Dans des cas avancés, ou si le médecin l’estime nécessaire, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate afin de retirer une partie de la prostate qui comprime trop l’urètre. D’autres méthodes chirurgicales considérées comme non-invasives ou moins invasives ont été aussi développées ces dernières années.

Méthodes non-invasives 
Il existe plusieurs méthodes non-invasives à disposition du patient comme (avec les termes en anglais) :
Transurethral resection of the prostate (TURP).
– Transurethral incision of the prostate (TUIP).
– Transurethral microwave thermotherapy (TUMT).
– Transurethral needle ablation (TUNA).
– Thérapie laser. Un laser à haute énergie détruit les tissus en croissance de la prostate.

En cas de questions sur la thérapie de la prostate veuillez demander conseil à votre médecin généraliste, votre urologue (spécialiste de la prostate et du système urinaire) ou à votre pharmacien.

Traitements naturels

Lors d’hyperplasie bénigne de la prostate, des traitements à base de plantes médicinales (souvent riches en phytostérols) peuvent être recommandés et achetés en pharmacie comme :

– la racine d’ortie (en comprimé)

– les pépins de courge (en comprimé)

– le sabal ou palmier nain (en comprimés à base d’extraits des fruits ou drupes du sabal)

– l’épilobe (en tisane)

Bons conseils & Prévention

– Evitez de boire trop d’alcool, cela peut favoriser l’hyperplasie (hypertrophie) de la prostate en augmentant la rétention d’urine.

– Evitez de consommer trop de liquide 1 à 2h avant le coucher.

– Evitez de consommer des boissons riches en caféine comme le café.

– Ne consommez pas des plats trop épicés.

– Evitez la prise de certains médicaments comme les antihistaminiques ou les décongestionnants, ces traitements peuvent rendre la miction plus difficile en agissant sur les muscles autour de l’urètre. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

– Adoptez une alimentation riche en fibres alimentaires comme à base de fruits et légumes, un bon régime pour lutter contre l’hyperplasie de la prostate.

– Faites régulièrement de l’exercice, c’est un bon moyen pour diminuer les troubles urinaires provoqués par l’HBP.

– Essayez d’uriner au maximum pendant la journée.

– Urinez lorsque le besoin se fait sentir, tout comme lors de cystite, il est déconseillé de se “retenir”, car cela pourrait fragiliser la musculature de la vessie.

Sources & Références : 
Mayo Clinic

Comment traduit-on l’hyperplasie bénigne de la prostate dans d’autres langues ?
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Informations sur la rédaction de cet article et la date de la dernière modification: 16.07.2018