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Amoxicilline

L’amoxicilline est un antibiotique β-lactamine. L’amoxicilline détruit la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries sensibles, son action est clairement bactéricide. La plupart des streptocoques sont sensibles à l’action bactéricide de l’amoxicilline. Beaucoup de staphylocoques sont par contre résistants à cet antibiotique.
Association avec l’acide clavulanique
L’amoxicilline est souvent utilisée en association avec l’acide clavulanique qui porte le nom de co-amoxicilline (Augmentin® et génériques), en allemand on parle aussi de Co-Amoxiclav pour qualifier ce médicament. Cette préparation composée agit efficacement contre des staphylocoques ou la bactérie à l’origine de la gonorrhée.

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Noms de la molécule :
Amoxicilline, amoxicillin (non anglais, voir page de l’OMS), Amoxicillinum (nom latin).

Formule de la molécule :
C16H19N3O5S

Métabolisme : 
Le temps de demi-vie de l’amoxicilline est de 1,0 h à 1,5 h. Il n’y a pas de métabolites actifs de l’amoxicilline. Son élimination est surtout rénale.

Indications :
– Eradication d’Helicobacter pylori (en association avec un autre antibiotique comme la clarithromycine et un inhibiteur de la pompe à protons comme l’oméprazole1)
– Prophylaxie de l’endocardite
– Prophylaxie de la maladie de Lyme (borréliose) chez les enfants, la femme enceinte et lors de l’allaitement
– Traitement de la maladie de Lyme (en général pas l’antibiotique de premier choix)
– Infections des voies urinaires notamment pendant la grossesse en premier ou deuxième choix (attention au risque de résistance)
– En association avec l’acide clavulanique (Augmentin® et génériques), cette préparation composée peut être utilisée contre diverses maladies infectieuses : pharyngite, pneumonie, infections de la peau, salmonellose généralisée, gonorrhée, panaris (lors de risques de complications infectieuses, en 2ème choix).
Otite moyenne
Impétigo

Effets secondaires :
Les principaux effets secondaires de l’amoxicilline sont surtout des allergies. Chez 5 à 10% des personnes prenant de l’amoxicilline un exanthème maculopapuleux peut se manifester. D’autres signes allergiques peuvent apparaître. Le choc anaphylactique apparaît toutefois très rarement.
Les effets secondaires gastro-intestinal sont aussi relativement fréquents avec notamment de la diarrhée mais aussi des nausées et vomissements ainsi que des maux de ventre. Le risque de diarrhée augmente lors d’une prise combinée avec l’acide clavulanique (Augmentin® et génériques).
Des effets secondaires peuvent notamment toucher les cellules sanguines comme mener à de l’anémie.

Contre indications :
Allergie à la pénicilline, mononucléose aiguë, leucémie lymphatique.
L’amoxicilline n’est pas contre-indiquée pendant la grossesse.
Il faudra adapter la dose en cas d’insuffisance rénale.

Formes galéniques :
L’amoxicilline est disponible sous forme de comprimés (en Suisse vendus aux dosages de 375 mg, 500 mg, 750 mg et 1000 mg) prenant parfois la forme de comprimés pelliculés, de comprimés dispersibles, de poudre ou de granulés pour la préparation d’une suspension, de préparation pour perfusion et injection.

Dosage et posologie :
Chez les adultes, contre les infections respiratoires, le dosage est souvent de 375 à 750 mg d’amoxicilline à prendre chaque 6 à 8 h, autant en dose d’entretien que de maintien.
Les comprimés et la suspension d’amoxicilline doivent être pris au début d’un repas (donc avec le repas), car cela favorise la tolérance et l’absorption gastro-intestinale. En général, l’amoxicilline est bien absorbée au niveau intestinal 2.

Médicaments vendus en Suisse (selon Compendium.ch, état en août 2021) :
A base d’amoxicilline seulement (mono-préparations) :
Génériques :
Amoxicilline Axapharm®
Amoxicilline Sandoz®
Amoxicilline Spirig HC®
Amoxi-Mepha®
– Clamoxyl® (pas de notice pour patients, seulement pour professionnels)
A base d’amoxicilline et acide clavulanique (préparations composées) :
Original :
Augmentin®
Génériques :
Aziclav
Aziclav Duo
Co-amoxicilline Axapharm®
Co-amoxicilline Sandoz®
Co-amoxicilline Spirig HC®
Co-amoxicilline Devatis®
Co-amoxicillin Zentiva®
Co-amoxicillin Helvepharm®
Co-amoxi-Mepha®

Remarques :
– L’amoxicilline a été mise sur le marché pour la première fois en 1972. Ce médicament est enregistré par la FDA, l’agence de régulation des médicaments aux États-Unis. En Suisse, l’amoxicilline est disponible depuis l’année 1977. L’association amoxicilline et acide clavulanique, vendu sous le nom d’Augmentin® (maintenant aussi en génériques), a été commercialisée en Suisse dès l’année 1983.
– La prise d’un probiotique, notamment avec l’Augmentin® (et génériques) est souvent recommandée.
– L’amoxicilline est moins prescrit de nos jours en mono-préparation mais surtout en préparation composée, c’est-à-dire en association avec l’acide clavulanique (Augmentin® et génériques). Les céphalosporines, une autre classe d’antibiotiques, sont une alternative à l’association amoxicilline et acide clavulanique.
– Pour l’éradication d’Helicobacter pylori, à l’origine notamment d’ulcères gastriques, une trithérapie de courte durée peut être prescrite par le médecin avec de l’amoxicilline (2x1000mg/jour) pendant 7 jours, de la clarithromycine (2x500mg/jour) pendant 7 jours et de l’oméprazole (2x20mg/jour) pendant 7 jours3.
– L’amoxicilline appartient à la liste des médicaments essentiels de l’OMS.

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Sources & Références : 
Sources : 
Keystone ATS (agence de presse suisse), Pharmawiki.ch, Compendium.ch, Pharmavista.ch, OMS.
Références et littérature :
“100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020).

Rédaction : 
Xavier Gruffat (Pharmacien)

Dernière mise à jour : 
28.08.2021

Crédits photos :
Fotolia.com/Adobe Stock – Lire cette page en portugais : amoxicilina

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Notes de bas de page et références :

  1. Livre en allemand : Taschenatlas Pharmakologie (Atlas de poche de pharmacologie), Lutz Hein – Jens W. Fischer, 8ème édition (8. Auflage), Thieme, 2020 – Remarque : une édition de ce livre existe aussi en français mais souvent il y a un retard dans les différentes mises à jour (éditions).
  2. Livre en allemand : Taschenatlas Pharmakologie (Atlas de poche de pharmacologie), Lutz Hein – Jens W. Fischer, 8ème édition (8. Auflage), Thieme, 2020 – Remarque : une édition de ce livre existe aussi en français mais souvent il y a un retard dans les différentes mises à jour (éditions).
  3. Livre en allemand : Taschenatlas Pharmakologie (Atlas de poche de pharmacologie), Lutz Hein – Jens W. Fischer, 8ème édition (8. Auflage), Thieme, 2020 – Remarque : une édition de ce livre existe aussi en français mais souvent il y a un retard dans les différentes mises à jour (éditions).

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Informations sur la rédaction de cet article et la date de la dernière modification: 30.08.2021
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