Brûlures

Guide sur les brûlures, je me suis brûlé, que dois-je faire ?

Tout d’abord, il est important de savoir s’il faut consulter en urgence un médecin ou non, choisir le point A. ou B. :
Brûlures bénignes - Brûlures peauA. Il faudra consulter en urgence un médecin ou professionnel des urgences (ex. pompiers) si la brûlure est du premier ou du deuxième degré et qu’elle se manifeste sur une surface de la peau supérieure à la surface de la main, qu’elle est située au niveau des articulations, qu’elle touche un nourrisson ou un petit enfant, que les yeux et la bouche sont touchés ou qu’elle est du troisième degré (c’est-à-dire que toutes les couches de la peau sont touchées, lire aussi ci-dessous sous Symptômes).
Conseils pratiques dans l’attente des secours:
– Evitez d’enlever les habits qui ont brûlé dans l’attente des secours (urgences). Bien entendu, tout tissu ou habit qui brûle encore doit être éloigné de l’individu touché.
– Il faut éviter de refroidir une surface trop importante du corps, car une réduction de la température peut mener à de l’hypotension et mener à un choc sérieux pour l’organisme.
– Essayez si possible de maintenir les parties brûlées au-dessus du niveau du coeur, autrement dit surélevez les régions touchées.
– Essayez de couvrir les parties brûlées avec un tissu le plus stérile possible, froid et légèrement humide, comme un linge, serviette, habit, etc.
– Il ne faut jamais donner à boire ou des médicaments à la personne touchée par des brûlures.
– Il faut positionner le blessé du côté qui n’est pas touché par les brûlures et l’allonger, utilisez les gestes d’urgence si nécessaire.

Brûlures bénignes - Brûlures peauB. Si la brûlure est du premier ou du deuxième degré sans les limitations énoncées sous A., vous pouvez vous soigner vous-même (automédication).
Il s’agira de refroidir la brûlure le plus vite possible avec de l’eau froide avec une température d’environ 15°C pendant 15 à 20 minutes. L’eau froide permet de refroidir les tissus intérieurs. En cas de brûlure, on continue à “brûler de l’intérieur”, d’où l’intérêt et la nécessité d’appliquer de l’eau froide à tiède (env. 15°C) sur une période relativement longue.

Finalement, il s’agira d’utiliser des médicaments et produits de soin :
– Nettoyez la brûlure avec du sérum physiologique ou avec un savon antiseptique puis désinfectez par exemple avec de l’hypochlorite de sodium ou de la chlorhexidine sous forme diluée. Séchez la brûlure en tamponnant bien la plaie.
– Appliquez ensuite sur la brûlure un agent protecteur et cicatrisant comme de la crème à base de sulfadiazine argentique ou de chlorocrésol et recouvrez d’un pansement stérile (gaze) qui n’adhère pas à la plaie. Il est conseillé de renouveler le pansement chaque 2 jours.
– En cas de douleur provoquée par la brûlure, vous pouvez prendre un antalgique comme de l’acide acétylsalicylique (aspirine), du paracétamol ou encore de l’ibuprofène.

Définition

Les brûlures sont des lésions de la peau provoquées en général par une exposition à une chaleur intense ou à un contact avec un agent chimique. En fonction de la profondeur de la brûlure, on distingue trois degrés de brûlures :

– Brûlures du 1er degré : c’est lorsque uniquement l’épiderme est touché. Par ex. un coup de soleil.

– Brûlures du 2ème degré (brûlure du second degré) : elles sont dites superficielles lorsque l’épiderme et une partie du derme sont touchés et profondes lorsque la totalité de l’épiderme et du derme sont détruits. Ce genre de brûlures profondes nécessite les soins d’un médecin.

– Brûlures du 3ème degré : il s’agit d’une carbonisation de la peau, où l’épiderme, le derme ainsi que l’hypoderme sont détruits. Autrement dit, toutes les couches de la peau sont touchées.
A ce stade les soins d’un médecin sont indispensables.

brulures-infographie

Une brûlure peut être un petit problème médical, traitable par automédication ou peut être une importante urgence médicale avec le pronostic vital engagé (lire aussi ci-dessus sous: Guide sur le brûlures).

Causes

Les causes des brûlures sont variées, toutefois les brûlures sont souvent provoquées par :

Causes des brûlures - Origines des brûlures

– Une exposition ou un contact à une source de chaleur (ex. coup de soleil, eau bouillante) ou au contraire à une source de froid

– Un frottement intense

– Un contact avec une substance chimique comme des produits acides

– Une exposition à un agent radioactif (par ex. rayons X )

– Un choc électrique

– L’exposition à des méduses (lire aussi piqûres de méduses) ou à d’autres animaux et micro-organismes marins.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction du degré de la brûlure :

Symptômes brûlures– Les brûlures du 1er degré entraînent des rougeurs de la peau (redevient blanc sous l’effet de la pression), parfois une inflammation et une légère déshydratation. Dans certains cas elles peuvent provoquer une petite fièvre et de la douleur. On n’observe pas la présence de phlyctènes (cloques ou ampoules). En cas de brûlures du 1er degré seulement l’épiderme est touché, c’est-à-dire la couche la plus superficielle de la peau.
Le coup de soleil léger est un exemple classique de brûlures du 1er degré.

– Les brûlures du 2ème ou second degré se traduisent par l’apparition de phlyctènes (cloques ou ampoules) contenant un liquide jaune clair et des rougeurs de la peau (redevient blanc sous l’effet de la pression). La peau est souvent enflammée. Lorsque la brûlure est profonde, elle peut provoquer un choc cardiovasculaire et une chute de tension (dans ce cas consultez rapidement un médecin). En cas de brûlures du second degré, le derme et l’épiderme sont touchés.
Une brûlure du 2ème degré engendre souvent une douleur modérée à sévère.

Ces brûlures sont souvent causées par un contact avec de l’eau bouillante (casserole qui tombe) ou un fer à repasser.

La cicatrisation prend plus de temps qu’en cas de brûlures du 1er degré.

– Les brûlures du 3ème degré sont très profondes, par conséquent elles peuvent détruire les muscles, la graisse et les tendons ainsi qu’endommager les os. La couleur des brûlures du 3ème degré est en général blanche et ne change pas de couleur sous l’effet de la pression. La brûlure peut aussi être noire dans certains cas.
Dans des cas extrêmes, ces brûlures peuvent engendrer la mort, surtout s’il s’agit d’enfants ou de personnes âgées (en cas de brûlures du 3ème degré, consultez immédiatement un médecin, c’est une véritable urgence médicale).
En cas de brûlures du 3ème degré, on peut observer de très violentes douleurs mais parfois au contraire l’absence de douleur, car dans certains cas les terminaisons nerveuses sont détruites et le patient ne ressent plus la douleur.

Remarque : Attention, en cas de brûlures du 3ème degré il ne faut jamais donner à boire ou des médicaments pendant l’attente des secours. De plus, il faut positionner le blessé du côté qui n’est pas touché par les brûlures et l’allonger, utilisez les gestes d’urgence si nécessaire.
Les numéros d’urgence sont en France le 15 et en Suisse le 144. Aux Etats-Unis le 911.

Traitements

Traitements des brûlures du 1er et 2ème degré

La première chose à faire en cas de brûlures du 1er ou 2ème degré est de refroidir la brûlure le plus vite possible avec de l’eau froide avec une eau à une température d’environ 15°C pendant 15 à 20 minutes.

Pour les brûlures du premier degré, par exemple un coup de soleil, il est recommandé de prendre un bain ou une douche d’eau froide et ensuite de sécher la peau avec une serviette en “tamponnant” la peau, il faut éviter au maximum trop de contact avec la peau (en général très douloureuse).

Traitement brûlures

Attention, en cas de brûlures du 1er degré provoquées par des produits chimiques, il est conseillé de consulter un médecin.

En cas de brûlures du deuxième degré il ne faut en aucun cas percer les cloques ou ampoules, car celles-ci peuvent s’infecter.

Médicaments – Crèmes en cas de brûlures

Lors de brûlures du premier ou du deuxième degré, le médecin ou pharmacien dispose des médicaments suivants :

– Du sérum physiologique ou du savon antiseptique, ces médicaments sont appliqués au début pour nettoyer la brûlure.

– De l’hypochlorite de sodium ou de la chlorhexidine sous forme diluée pour désinfecter la brûlure.

Traitement brûlures

– De crème à base de sulfadiazine argentique ou de chlorocrésol pour cicatriser et protéger la brûlure.

– Des antalgiques à base d’acide acétylsalicylique (aspirine), de paracétamol (par ex. Dafalgan®), de naproxène ou d’ibuprofène pour calmer les éventuelles douleurs suite à la brûlure. A prendre sous forme de comprimés. Evitez l’utilisation d’aspirine chez des enfants de moins de 12 ans.

Traitements brûlures du 3ème degré et 2ème degré profond

En cas de brûlures du 3ème degré ou dans certains cas du 2ème degré (lire davantage à ce sujet au début de ce dossier) il faudra toujours consulter au plus vite (urgence) un médecin.

Traitements naturels

aloé phytothérapie– Lors de brûlures du premier degré et du deuxième degré (sauf exception) après avoir rincé la plaie sous l’eau, l’avoir nettoyée et avoir appliqué un désinfectant une pommade à base d’aloe vera peut être très utile comme cicatrisant, désinfectant et surtout hydratant.

– Il est aussi possible d’utiliser le calendula (souci) pour ses propriétés cicatrisantes.

Remèdes de grand-mère

Gel d’aloé

– Pomme de terre

Prévention & Bons conseils

Attention, les conseils ci-dessous ne s’appliquent que pour les brûlures du 1er degré et dans certains cas pour celles du 2ème degré en particulier quand elles sont localisées sur une petite surface, à ne pas utiliser ces conseils pour des brûlures du 3ème degré. Dans ce dernier cas, il s’agit d’une urgence médicale, appelez les urgences (pompiers, ambulance, médecin, police) le plus rapidement possible.

– Refroidissez la brûlure le plus vite possible avec de l’eau à une température d’environ 15°C pendant 15 à 20 minutes. Prenez aussi un bain ou une douche d’eau froide surtout après une brûlure du premier degré comme un coup de soleil. L’eau froide refroidit la brûlure et exerce aussi un effet antidouleur et anti-inflammatoire. Il est aussi possible d’appliquer des compresses froides pour lutter contre la douleur.

– Protégez-vous du soleil (crèmes solaires, port de casquettes ou chapeaux) pour éviter d’attraper un coup de soleil. Découvrez aussi notre dossier complet sur le soleil et la peau

– Ne fumez pas aux alentours de substances inflammables (station essence).

– Ne percez jamais une cloque, celle-ci protège le fond de la brûlure. Si elle se rompt, désinfectez immédiatement. Rincez la cloque à l’eau ou avec un savon puis appliquez une crème ou pommade désinfectante, en général à base d’antibiotiques.

– Evitez d’utiliser certains remèdes de grand-mère, comme le beurre, le dentifrice ou la glace (appliquer de la glace sur une brûlure peut provoquer une gelure), ces astuces sont souvent plus dangereuses qu’efficaces.

– Quand vous cuisinez, essayez de mettre le manche de la casserole vers l’intérieur afin d’éviter que des enfants puissent la faire tomber. Dans la même logique, essayez de protéger au maximum tout appareil brûlant (fer à repasser par ex.) des enfants.

Lire aussi : coup de soleil, plaies et blessures, urgences et premiers secours

Sources: Mayo Clinic. Contrôle qualité en entier de ce dossier le 10 mai 2016 par Xavier Gruffat (Pharmacien dipl. Ecole Polytechnique Fédérale de Zurich, Suisse).

Comment traduit-on les brûlures dans d’autres langues ?

Informations sur la rédaction de cet article et la date de la dernière modification: 22.07.2016

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