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Goutte (crise de goutte)

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Résumé sur la goutte

cristaux d'acide urique goutteLa goutte est une maladie rhumatologique qui touche en général les articulations, le plus souvent l'articulation de la base du grand orteil dans 75% des cas. Cette affection, souvent chronique, se caractérise par une inflammation intense de l'articulation qui engendre souvent une très forte douleur, on parle de crise de goutte ou au Canada d'attaque de goutte. La goutte est une forme d'arthrite. Les douleurs engendrées par cette maladie sont souvent atroces.

La cause principale de la crise de goutte est le taux élevé d'acide urique dans le sang (au-dessus de 7,0 mg/dL, certaines sources parlent aussi de 6,8 mg/dL). Cette molécule circule dans le sang et s'accumule ensuite dans les articulations sous forme de cristaux, ces derniers provoquent une réaction inflammatoire et une douleur intense.

La goutte est plus fréquente chez les hommes, en particulier ceux âgés de plus de 40 ans, mais peut aussi toucher des femmes surtout après la ménopause (celle-ci survient en moyenne à 51 ans). Il s'agit en fait souvent d'une maladie chronique, car une personne qui arrête la prise de médicaments et/ou d'un régime adapté (pas d'alcool, pas de viande par ex.) verra souvent les crises de goutte réapparaître.

GoutteCes dernières années, on a observé une augmentation importante du nombre de cas aux Etats-Unis et au Royaume-Uni, en partie à cause de la malbouffe provoquant de l'obésité et du diabète (voir sous causes pour le lien entre diabète et goutte). Dans d'autres pays du monde on a aussi noté une forte augmentation du nombre de cas. Le vieillissement de la population dans les pays industrialisés explique aussi une hausse de la prévalence de cette maladie.

D'autres facteurs peuvent expliquer cette augmentation des cas comme la prise de médicaments antihypertenseurs (ceux-ci peuvent favoriser la goutte en augmentant le taux d'acide urique). Lire sous: causes

Le taux élevé d'acide urique dans le sang peut être provoqué par des origines génétiques qui favorisent une surproduction de cette molécule.
D'autres raisons sont la consommation excessive de viande ou de fruits de mer, d'alcool ou encore la prise de certains médicaments.

La goutte peut mener à des complications comme des calculs urinaires ou des dépôts de cristaux d'urétates de calcium (tophus) sous la peau.

Pour effectuer un diagnostic exact, le médecin doit effectuer une ponction au niveau de l'articulation. La présence de cristaux d'acide urique confirme la présence de goutte.

Le traitement peut être thérapeutique notamment en cas de crise de goutte avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène) ainsi que de la colchicine. On peut utiliser également des traitements préventifs comme l'allopurinol qui prévient les crises. La crise de goutte peut être si douloureuse qu'elle nécessite une hospitalisation.
Lire sous traitement pour une information complète

goutte et ceriseCertaines plantes médicinales comme les feuilles d'ortie peuvent compléter la thérapie. La consommation de 10 à 12 cerises par jour pendant 2 jours ou plus permet de réduire le risque de crise de goutte de 35%. La prise d'allopurinol et de cerises permet même d'abaisser le risque de crise de goutte de 75%. Lire sous phytothérapie

goutte maladie

Pour conclure ce résumé, le style de vie est très important dans la thérapie de la goutte. Il faudra donc essayer de boire moins d'alcool, manger moins de viande (riche en purines qui se transforment ensuite en acide urique), ne pas boire trop de soda et bien s'hydrater.

Lisez aussi un interview avec un médecin sur les traitements et la prévention de la goutte (sur la version française de creapharma).

Questions & Réponses
La question de l'internaute
"J'ai la goutte mais malgré la prise de colchicine, la maladie ne s'améliore pas. Quels nouveaux médicaments contre la goutte puis-je prendre?" Par Augustin, né en 1957. Augustin prend aussi les médicaments suivants: colchicine, diclofénac, losartan

La réponse du pharmacien (par Van)
van goutteLa colchicine est une possibilité de traitement contre la goutte. Je vois d’ailleurs dans les médicaments que vous nommez, la prise concomitante du diclofenac, un anti-inflammatoire, antidouleur (AINS). Ces médicaments sont donnés lors d’accès de goutte et doivent être débutés le plus tôt possible pour assurer une bonne efficacité.

Si la colchicine est inefficace, elle peut être remplacée par un corticostéroïde (cortisone et dérivés). En général, le médecin prescrira de la prednisone à la dose quotidienne de 30mg par jour comme dose initiale. C’est la raison pour laquelle, il vous faudrait prendre contact avec votre médecin traitant, afin de recevoir ce traitement.

Votre médecin pourrait encore évaluer la prise d’allopurinol. Ce médicament sert comme traitement préventif de la goutte. Il est à prendre à distance de l’accès goutteux. Cela signifie qu’il s’agit en premier lieu de traiter la crise de goutte, puis prescrire éventuellement un traitement préventif.

Je vous recommande également de prendre des mesures hygiéno-diététiques pour améliorer, prévenir la goutte :
-        Eviter le surpoids (pour le calcul du BMI, veuillez cliquer ici)
-        Réduire la consommation d’alcool
-        Instaurer un régime pauvre en purine
En ce qui concerne l’alimentation, veillez à éviter les aliments suivants :
-        abats, gibier, charcuterie
-        anchois, sardine, saumon, hareng, truite, coquillage
-        champignons, épinards, chou-fleur, asperge, oseille et lentille

La portion de viande quotidienne doit être de maximum 150 g.

Découvrez notre ebook de 30 pages sur cette maladie (avec témoignages de patients, interviews).

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Qui consulter en cas de goutte ou de crise de goutte ?

MEDECINE GENERALE - SPECIALISTES - HÔPITAL
goutte et rhumatologueSon médecin généraliste

Le médecin généraliste (ou de famille) est probablement le mieux amené à soigner la goutte de façon rapide et efficace. En cas de goutte chronique (nombreuses crises de goutte), le généraliste pourra éventuellement orienter le patient vers un rhumatologue.

Son (médecin) rhumatologue
On l'oublie parfois mais la goutte est une maladie rhumatologique. De ce fait le spécialiste par définition de la goutte est justement le rhumatologue. Preuve en est également un site intéressant sur la goutte et surtout la crise de goutte: www.crisedegoutte.fr écrit par plusieurs rhumatologues.

PHARMACIE
Son pharmacien
La goutte n'est pas une maladie qui se soigne en automédication et donc sans ordonnance. Il faudra donc consulter un médecin (lire ci-dessus) mais votre pharmacien peut vous aider à mieux comprendre les médicaments prescrits (ex. la colchicine qui peut provoquer de sérieux effets secondaires), vous informer sur les effets secondaires, les contre-indications, etc.
Le rôle du pharmacien est aussi essentiel pour s'assurer qu'une personne souffrant de la goutte de façon chronique continue à prendre année après année (en général à vie) son traitement préventif, la plupart du temps à base d'allopurinol, pour éviter des crises (de goutte) et surtout des complications en cas d'absence de traitement. Lire aussi sous traitement goutte et complications de la goutte

Commencez à lire ce dossier par: définition goutte :

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Tâches effectuées Personnes responsables Date de la dernière mise à jour
Ecriture du texte, dernière révision médicale de la page, photos , Pharmacien
Van Nguyen, Pharmacienne
Matheus Malta de Sa, Pharmacien (Brésil)
Correction de l'orthographe: Christine Gruffat (Enseignante)
Photos: infographie acide urique: © Alila - Fotolia.com, sources: Rheumatology
7 septembre 2014

Comment dit-on la goutte (crise) dans les autres langues ?
 en anglais: gout (flare-ups)  en allemand: Gicht (Gichtanfall)
 en italien: gotta  en espagnol: gota
Brasil en portugais: gota (crise de gota)  

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